Толстый кишечник

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №950837 :: (15.12.2016 20:33) :: Ответов: 4; Комментариев: 12

Виталий
Муж., 53 лет.
Россия Рязань

Здравствуйте уважаемый доктор! 6 декабря 2016 года я прошёл колоноскопию и биопсию толстого кишечника. У меня к вам просьба, прошу прокомментировать. Вот описание колоноскопии:

При наружном осмотре область ануса не изменена. Видеоколоноскоп введён в купол слепой кишки. При осмотре илеоцекальный отдел не деформированный, баугинева заслонка не выраженная, ориентированна в просвет кишки. Слизистая слепой кишки бледно-розовая, блестящая, в просвете купола умеренное количество каловых масс. Слизистая оболочка восходящей и поперечно-ободочной кишок местами очагово гиперемированная, сосудистый рисунок усиленный. Биопсия. Слизистая нисходящей кишки мелкоочагово гиперемированная, матовая, слизистая сигмы диффузно гиперемированная, отёчная с единичными точечными дефектами. Биопсия. Сосудистый рисунок деформированный, смазанный. Тонус кишки удовлетворительный, умеренно повышен в области физиологических сфинктеров. Петли толстой кишки не удлинены, подвижные. Слизистая оболочка прямой кишки ближе к анусу умеренно отёчная, с мелкопятнистой гиперемией и усилением венозного рисунка. Амплуа не деформированная. Слизистая анального канала умеренно гиперемированная, с наличием спавшихся геморроидальных узлов обычной локализации. Тонус сфинктера сохранён.

А вот описание биопсии:

Хронический поверхностный колит умеренной степени активности, единичные глубокие эрозии слизистой оболочки со скоплением грибов Кандида, развитием в них рыхлой соединительной ткани, отек стромы, полнокровие сосудов.

В слизистой оболочке - глубокая язва до собственной мышечной пластинки, покрытая грануляционной тканью, выраженная лимфогистиоцитарная инфильтрация стромы, инвазивный кандидоз, неравномерная резкая атрофия желез.

Скажите, пожалуйста, меня очень беспокоит - это НЯК или нет? Если нет, то что?

Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология

Леонид Григорьевич Лагодич

Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология

Лучше бы Вы подробно описали клиническую картину своего заболевания, а читать протоколы Вашей колоноскопии и биопсии без клиники - пустое занятие. На ваш вопрос они не позволяют дать уверенный ответ.

Время создания: 16 Декабря 2016 05:22 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 0

Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва

Максимов Алексей Васильевич

Врач-хирург, Москва

Опираясь на представленные протоколы, у Вас все признаки язвенного колита, сигмоидита кандидозного происхождения. Необходимо обратиться к гастроэнтерологу для проведения дообследования и полноценного лечения.

Время создания: 16 Декабря 2016 07:21 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Лев Карапетович Багдасарян

Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва

Да, НЯК возможен.

Время создания: 16 Декабря 2016 09:25 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.

Евгений Алексеевич Загрядский

Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.

1.Это кандидоз кишечника с развитием кандидозного колити, видимо аналогичная эндоскопическая картина и в желудке. Кандилозные язвы, могут располагаться в желудке и других участках ЖКТ.
2. Причины разные: сахарный диабет, гепатит, хронические инфекции. Терапия антибиотиками. Приводит к нарушению равновесия микробного биоценоза кишечника, с возможным избыточным ростом кандидозной популяции

Время создания: 16 Декабря 2016 09:46 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Виталий 17.12.2016 16:13

Здравствуйте, Евгений Алексеевич! Спасибо вам большое за ответ! Сейчас я принимаю салофальк в гранулах, делаю микроклизмы салофалька и таблетки пимафуцин. Правильно ли назначена терапия?

Евгений Алексеевич Загрядский 17.12.2016 19:09

терапия адекватна

Виталий 17.12.2016 16:14

Здравствуйте, Алексей Васильевич! Спасибо вам большое за ответ! Сейчас я принимаю салофальк в гранулах, делаю микроклизмы салофалька и таблетки пимафуцин. Правильно ли назначена терапия?

Виталий 17.12.2016 16:16

Леонид Григорьевич, спасибо большое за ответ!

Виталий 17.12.2016 16:29

Лев Карапетович, спасибо большое за ответ!

Виталий 20.12.2016 16:09

Спасибо большое, Евгений Алексеевич!

Виталий 30.12.2016 15:39

Здравствуйте, уважаемый Евгений Алексеевич! К представленной Вам колоноскопии и биопсии, я сделал дообследование:
1. Анализ кала на токсины клостридий А и В.
2. Фекальный кальпротектин.
3. Анализ крови на панель ВЗК.
4. Иммунологическое обследование.
Вот ответы:
1. Токсины А и В Clostridium в кале, токсин А - отрицательный, токсин В - отрицательный.
2. Кальпротектин в кале - 402мг/кг. (Принимал до сдачи кала Альфа-Нормикс от дисбактериоза, возможно от этого повышение?)
3. Антитела к Saccharomyces cerevisiae (ASCA) классов lgG, концентрация 18,3 RU/ml.
Антитела к Saccharomyces cerevisiae (ASCA) классов lgA, концентрация 5,7RU/ml.
Антитела к цитоплазме нейтрофилов класса lgA (АНЦА), титр <1:40.
Антитела к цитоплазме нейтрофилов с определением типа свечения, lgG, титр <1:40.
Результат: не обнаружено.
4. Результат иммунологического обследования: Популяции и субпопуляции лимфоцитов: CD3 - 70%; CD4 - 40%; CD8 - 28%; CD16 - 19%; CD19 - 9%.
Иммуноглобулины (г/л): lgA - 2,16; lgM - 1,42; lgG - 14,48.
ЦИК (у.е.) - 104.
НСТ - тест нейтр. (у.е): спонт. - 97; стим. - 155; К стим. - 1,6.
Скажите пожалуйста, можно ли на основании этих данных утверждать об отсутствии НЯКа, а только наличие инвазивного или неинвазивного кандидоза?

Евгений Алексеевич Загрядский 30.12.2016 19:53

Это кандидоз кишечника с развитием кандидозного колити,

Виталий 30.12.2016 15:42

Здравствуйте, уважаемый Леонид Григорьевич! К представленной Вам колоноскопии и биопсии, я сделал дообследование:
1. Анализ кала на токсины клостридий А и В.
2. Фекальный кальпротектин.
3. Анализ крови на панель ВЗК.
4. Иммунологическое обследование.
Вот ответы:
1. Токсины А и В Clostridium в кале, токсин А - отрицательный, токсин В - отрицательный.
2. Кальпротектин в кале - 402мг/кг. (Принимал до сдачи кала Альфа-Нормикс от дисбактериоза, возможно от этого повышение?)
3. Антитела к Saccharomyces cerevisiae (ASCA) классов lgG, концентрация 18,3 RU/ml.
Антитела к Saccharomyces cerevisiae (ASCA) классов lgA, концентрация 5,7RU/ml.
Антитела к цитоплазме нейтрофилов класса lgA (АНЦА), титр <1:40.
Антитела к цитоплазме нейтрофилов с определением типа свечения, lgG, титр <1:40.
Результат: не обнаружено.
4. Результат иммунологического обследования: Популяции и субпопуляции лимфоцитов: CD3 - 70%; CD4 - 40%; CD8 - 28%; CD16 - 19%; CD19 - 9%.
Иммуноглобулины (г/л): lgA - 2,16; lgM - 1,42; lgG - 14,48.
ЦИК (у.е.) - 104.
НСТ - тест нейтр. (у.е): спонт. - 97; стим. - 155; К стим. - 1,6.
Скажите пожалуйста, можно ли на основании этих данных утверждать об отсутствии НЯКа?

Виталий 30.12.2016 15:44

Здравствуйте, уважаемый Алексей Владимирович! К представленной Вам колоноскопии и биопсии, я сделал дообследование:
1. Анализ кала на токсины клостридий А и В.
2. Фекальный кальпротектин.
3. Анализ крови на панель ВЗК.
4. Иммунологическое обследование.
Вот ответы:
1. Токсины А и В Clostridium в кале, токсин А - отрицательный, токсин В - отрицательный.
2. Кальпротектин в кале - 402мг/кг. (Принимал до сдачи кала Альфа-Нормикс от дисбактериоза, возможно от этого повышение?)
3. Антитела к Saccharomyces cerevisiae (ASCA) классов lgG, концентрация 18,3 RU/ml.
Антитела к Saccharomyces cerevisiae (ASCA) классов lgA, концентрация 5,7RU/ml.
Антитела к цитоплазме нейтрофилов класса lgA (АНЦА), титр <1:40.
Антитела к цитоплазме нейтрофилов с определением типа свечения, lgG, титр <1:40.
Результат: не обнаружено.
4. Результат иммунологического обследования: Популяции и субпопуляции лимфоцитов: CD3 - 70%; CD4 - 40%; CD8 - 28%; CD16 - 19%; CD19 - 9%.
Иммуноглобулины (г/л): lgA - 2,16; lgM - 1,42; lgG - 14,48.
ЦИК (у.е.) - 104.
НСТ - тест нейтр. (у.е): спонт. - 97; стим. - 155; К стим. - 1,6.
Скажите пожалуйста, можно ли на основании этих данных утверждать об отсутствии НЯКа?

Виталий 30.12.2016 15:45

Здравствуйте, уважаемый Лев Карапетович! К представленной Вам колоноскопии и биопсии, я сделал дообследование:
1. Анализ кала на токсины клостридий А и В.
2. Фекальный кальпротектин.
3. Анализ крови на панель ВЗК.
4. Иммунологическое обследование.
Вот ответы:
1. Токсины А и В Clostridium в кале, токсин А - отрицательный, токсин В - отрицательный.
2. Кальпротектин в кале - 402мг/кг. (Принимал до сдачи кала Альфа-Нормикс от дисбактериоза, возможно от этого повышение?)
3. Антитела к Saccharomyces cerevisiae (ASCA) классов lgG, концентрация 18,3 RU/ml.
Антитела к Saccharomyces cerevisiae (ASCA) классов lgA, концентрация 5,7RU/ml.
Антитела к цитоплазме нейтрофилов класса lgA (АНЦА), титр <1:40.
Антитела к цитоплазме нейтрофилов с определением типа свечения, lgG, титр <1:40.
Результат: не обнаружено.
4. Результат иммунологического обследования: Популяции и субпопуляции лимфоцитов: CD3 - 70%; CD4 - 40%; CD8 - 28%; CD16 - 19%; CD19 - 9%.
Иммуноглобулины (г/л): lgA - 2,16; lgM - 1,42; lgG - 14,48.
ЦИК (у.е.) - 104.
НСТ - тест нейтр. (у.е): спонт. - 97; стим. - 155; К стим. - 1,6.
Скажите пожалуйста, можно ли на основании этих данных утверждать об отсутствии НЯКа?

Виталий 30.12.2016 20:30

Евгений Алексеевич, спасибо большое за ответ! С Наступающим Вас Новым Годом и Рождеством! Подскажите пожалуйста, правильную терапию при этом заболевании? Какие препараты вы посоветуете?

Полная версия страницы »»»