тонзиллоэктомия при хроническом синусите

«Оториноларингология / Оториноларинголог (ЛОР)»

Вопрос №838152 :: (05.02.2015 12:13) :: Ответов: 1; Комментариев: 8
Сергей
Муж., 30 лет.
РФ Калининград
Уважаемые врачи! Мне 30 лет, Я постоянный клиент лор-кабинета с детсадовского возраста. Простые простуды переросли в частые обострения хр. синусита и в 1999г. согласился на радикальную гайморотомию (полипозная слизистая, в одной пазухе была киста). Основная проблема-стекание желто-коричневой слизи по задней стенке глотки-осталась сразу после операции и по сей день. Стекает как правило в холодное время периодически, при этом пальпацией чувствуется воспаление в районе правой пазухи. Кстати КТ ОНП в 2010г. и 2015 показала также отечность пазух, видимо через искусственные соустья эта слизь и выходит.(также есть признаки этмоидита). Но отток хороший и обострения сказываются на слабости, иногда ноющая боль в почках и всегда воспаленное горло. Декомпенсировать может глоток холодной воды. Вопрос: где могла остаться инфекция, ведь всю слизистую вычистили, костяные перегородки в пазухах убрали? В 2000-2001 пролечился у профессора Козлова в Ярославле: но секреция осталась и был дан совет проводить сезонную терапию в виде Назонекс+синупрет(пару лет принимал-потом бросил, разницы мало). Как результат стеканий слиза с пазух носа-хр.тонзиллит, частые ринофарингиты. За последние 2 года по 3 - 4 гн.ангины/остр. ринофарингиты. состояние миндалин (отечные гиперимированы, рыхлые, спаены с дужками, иногда казеозные пробки). Решаюсь на тонзиллоэктомию, но опасаюсь подсаживание инфекции на оперированное горло, что тут можно посоветовать? и как подготовить нос/пазухи чтоб снизить риск инфицирования от них.
Савчук Олег Владимирович. ЛОР-врач
ЛОР-врач
Перефотографируйте ее (снимок) через стекло окна и перешлите на сайт, после чего дам полный ответ. Смотрите http://lorsav.ru/vazomotornyi-rinit , про синусит и главную. Поставьте, пожалуйста, отметку ответу или нажмите на кнопку "Спасибо" рядом с фото.
Время создания: 05 Февраля 2015 17:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Сергей 08.02.2015 12:56
http://s47.radikal.ru/i115/1502/72/83b8aa0018a3.jpg
http://s014.radikal.ru/i326/1502/79/7ec40ff85f8e.jpg
   
Сергей 08.02.2015 13:08
http://s018.radikal.ru/i518/1502/e3/67bda1f84da4.jpg
   
Сергей 08.02.2015 13:22
По поводу КТ ОНП - мой врач сказал что это вовсе не киста, а просто так разрослась слизистая на прооперированных пазухах. как по вашему?
И главный тут вопрос: целесообразность удалять гланды при неизлечимой патологии пазух носа со стеканием слизи по задней стенке. Может ли это усугубить мою ситуацию?
Сейчас меня беспокоят частые простуды, казеозные пробки периодически. по утрам часто приходится откашляться. При лечении на тонзилоре-могу простудиться через 2-3 недели.(а сразу состояние слабости). АСЛ в норме, осложнений нету.
   
Я думаю, вам надо миндалинами заниматься, удалять их. Потому что нос у вас нормальный. Кроме того, сделайте гастроскопию, чтобы исключить ГЭРБ.
   
Сергей 09.02.2015 09:13
Хорошо, нос нормальный-но откуда тогда (с каких пазух?) то что я отхаркиваю с носоглотки с утра (сгустки-ниточки слизи)-и я точно знаю что это идет с носоглотки-не из гланд. Пару раз сдавал бакпосев зева-несколько повышены стрептококки и иногда показывало стафилококки.
По поводу миндалин, спасибо, попробую!)
   
Сергей 10.02.2015 10:42
Спасибо за ваш ответ, Олег Владимирович.
Если нос нормальный-но откуда тогда (с каких пазух?) то что я отхаркиваю с носоглотки с утра (сгустки-ниточки слизи)-и я точно знаю что это идет с носоглотки-не из гланд. Потому что тонзиллит и фарингит-вторичные явления. На консультации сказали, что может быть это инфекция в задних стенках решетчатого лабиринта-как это лечить? все лишь разводят руками...
   
Побрызгайте в нос полидекса 3 раза в день в течение недели, потом можно мирамистин.
   
Сергей 12.02.2015 11:16
Олег Владимирович, моей проблеме больше 15 лет, и за это время я перепробовал все эти лекарства и терапии во всевозможных комбинациях.
К тому же у меня хронический процесс не в самом носу, а скорее всего в задних отделах решетчатого лабиринта и в разросшейся слизистой прооперированных онп.
(капли туда не попадут)
Очень жаль, что современная медицина не берётся лечить хронические заболевания-а лишь занимается лечением симптомов и снятием обострений...

Ещё раз спасибо за рекомендации, от бессилия соглашаюсь на тонзиллектомию без прямых на то показаний. ГЭРБ исключил.
Стекание по утрам по задней стенке слизи-остаётся.
скорее это какое-то аутоиммунное отклонение, если, дай Бог, мне удастся разрешить когда-нибудь этот ребус - с удовольствием поделюсь опытом.