Тошнота от севпрама

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №1097462 :: (08.12.2021 17:18) :: Ответов: 7; Комментариев: 2
Эльмира
Муж., 31 лет.
Казахстан Костанай
Здравствуйте.диагноз тревожное расстройство.Приримаю амитриптиоин 12.5мг.
Севпрам 10мг.Принимаю неделю.
Началась тошнота во второй половине дня.
Нахожусь на грудном вскармливании.
Необходимо ли отменять севпрам из за тошноты?
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Препарат сразу в такой дозе не назначается. Его нужно повышать постепенно. Прием сразу в дозе 10 мг. - усиливает симптоматику тревоги, а тошнота - её частый симптом.
Время создания: 08 Декабря 2021 17:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте!
Начинать прием препарата Севпрам - необходимо с 1/4 таблетки, повышая дозировку на 1/4 таблетки не чаще 1 раза в неделю. Тогда препарат не будет проявлять свои побочные реакции. Но его нельзя принимать одновременно с трициклическими антидепрессантами, а именно к ним относится Амитриптилин. Если вы сейчас кормите грудью, то антидепрессанты вам вообще противопоказаны.
Время создания: 08 Декабря 2021 18:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Нужно уменьшить дозировку препарата и постепенно наращивать до назначенных 10 мг. 
Время создания: 08 Декабря 2021 18:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
2 антидепрессанта одновременно не назначают, тем более амбулаторно. Всегда можно выбрать 1, кт будет эффективным. Антидепрессанты нельзя принимать во время грудного вскармливания, т.к. они приникают в молоко, а с ним в организм ребенка.
На терапию антидепрессантом выходят постепенно под прикрытием транквилизатора.
Время создания: 09 Декабря 2021 00:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Виталий Владимирович. Консультант
Консультант
Эльмира, здравствуйте!

Что за специалист "лечит" ваш невроз такими препаратами, по такой схеме? ..

Тем более, что вы кормите ребёнка...

Опишите подробнее свои симптомы, свою проблему в целом. Можете писать в личные сообщения. 

Время создания: 09 Декабря 2021 08:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Да. Необходимо отменить.
Время создания: 10 Декабря 2021 11:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
это лучше решать Вам вместе с лечащим психиатром.

Эсциталопрам (Лексапро, Ленуксин, Мирацитол, Санципам, Селектра, Ципралекс, Элицея, Эйсипи, Медолапрам, Эсцита, Севпрам)- антидепрессант из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Клинический опыт использования эсциталопрама свидетельствует о возможном увеличении риска реализации суицидальных попыток в первые недели терапии, в связи с чем очень важно осуществлять тщательное наблюдение за пациентами в этот период.

Запрещается применять одновременно с ингибиторами моноаминооксидазы (ИМАО), а также серотонинергическими лекарственными средствами (в том числе трамадолом, суматриптаном и другими триптанами), поскольку при этом повышается риск развития серотонинового синдрома и серьёзных нежелательных реакций. Эсциталопрам следует назначать только через две недели после отмены необратимых ингибиторов МАО и через 24 часа после прекращения терапии обратимым ингибитором МАО. Неселективные ингибиторы МАО можно назначить не ранее чем через 7 дней после отмены эсциталопрама. При развитии серотонинового синдрома препарат должен быть немедленно отменен и назначено симптоматическое лечение.

Препарат не рекомендуется применять в отношении детей, а также в период беременности и кормления грудью (безопасность и эффективность применения у данных категорий пациентов не определены). Противопоказаниями к приёму СИОЗС также являются маниакальные состояния, повышенная чувствительность к препарату, сопутствующее лечение ингибиторами МАО, отравления алкоголем, психотропными препаратами и другими лекарственными средствами. Период полувыведения после многократного применения — 30 часов. У основных метаболитов эсциталопрама этот период более продолжителен. При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения эсциталопрама у беременных женщин не проведено).

Время создания: 18 Декабря 2021 13:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Али Гиванович Пургогон 08.12.2021 19:24
Так часто бывает.
Амитриптилин - это антидепрессант, который депрессант обратного захвата серотонина, угнетающий мускариновые, гистаминовый h1, часть 5-ht и адреналиновых рецепторов. Депрессия обратного захвата серотонина способна вызвать тошноту воздействием на 5HT рецепторы. Но депрессия перечисленных выше рецепторов подавляет тошноту, вообще глотку, дыхание немного, но это действие проходит за ночь, а днём уже от амитриптилина может быть тошнота.

Во-вторых Вы ещё принимаете антидепрессант севпрам, который вызывает депрессию обратного захвата серотонина, в последствии взаимодействуя с 5ht рецепторами вызывает тошноту.

(У Вас, грубо говоря, два антидепрессанта с одинаковым основным действием, амитриптилин, конечно же работает шире чем севпрам).

Обычно назначают антидепрессант (ИОЗС) + транквилизатор для нивелирования побочных симптомов антидепрессанта.
   
(Гость) Эльмира 09.12.2021 09:22
Амитриптилин и севпрам совместимы с грудным вскармливанием.