Трахеобронхит, левосторонняя прикорневая бронхопневмония.

Александр Александрович!
Рентген сделала в платной клинике, от безъисходности. А с неотложным состоянием я буду в очереди сидеть часа 3-4 не меньше, с чихающими и кашляющими людьми, не хочу подцепить еще что-то к уже имеющемуся букету.

Вызов на дом?

Александр Юрьевич, да мне делали рентген в двух проекциях. Сейчас еду сдавать общий анализ крови. А где искать хорошего терапевта не знаю, опять дти платно?

вот фото снимков
http://s54.radikal.ru/i143/1211/d9/1921ffcf7fb6.jpg

http://s017.radikal.ru/i422/1211/c7/7307c2e221d6.jpg

А вот и результат общего анализа крови
Внутр № 17C0069
Параметр Результат Референсные значения Откл.
СОЭ, скорость оседания эритроцитов, мм/час 16.00 0.00 - 20.00 -(--o)-
Общее количество лейкоцитов, 10^9/л 3.00 4.50 - 11.00 o(---)-
Общее количество эритроцитов, 10^12/л 4.34 3.80 - 5.10 -(-o-)-
Гемоглобин, г/л 114.70 117.00 - 155.00 o(---)-
Гематокрит, % 34.83 35.00 - 45.00 o(---)-
Средний объем эритроцитов, fl 80.22 81.00 - 100.00 o(---)-
Ср. сод. гемоглоб. в эр-те, pg 26.42 27.00 - 34.00 o(---)-
Ср. конц. гемоглоб. в эр-те, г/л 329.30 320.00 - 360.00 -(o--)-
Тромбоциты, 10^9/л 204.70 150.00 - 350.00 -(o--)-
Промиелоциты, % 0.00 0.00 - 0.00 -(-o-)-
Метамиелоциты, % 0.00 0.00 - 0.00 -(-o-)-
Бластные клетки, % 0.00 0.00 - 0.00 -(-o-)-
Миелоциты, % 0.00 0.00 - 0.00 -(-o-)-
Лимфоциты, % 56.00 19.00 - 37.00 -(---)o
Палочкоядерные нейтрофилы, % 1.00 1.00 - 5.00 -(o--)-
Сегментоядерные нейтрофилы, % 31.00 47.00 - 72.00 o(---)-
Эозинофилы, % 5.00 1.00 - 5.00 -(--o)-
Базофилы, % 1.00 0.00 - 1.00 -(--o)-
Моноциты, % 6.00 3.00 - 11.00 -(-o-)-
Плазматические клетки, % 0.00 Дети первых двух недель: 0 - 0.5%;
для детей и взрослых: 0% .

По рентгену с натяжкой «копеечная» инфильтрация в нижнем поле левого легкого. Кровь не пневмоническая, скорее «вирусная», в крови минимальная анемия с железодефицитными нотками, небольшой лейкоцитоз и умеренный лимфоцитоз.

СУПРАКС на эту картину я бы признал несколько избыточно рекомендацией.ю хотя и допустмой. Обсудил бы назначение амоксициллина, или азитромицина, или кларитромицина. С обязательным рентгенконтролем через две-три недели. Одновременно с контрольным снимком разумно сделать общий анализ крови, железо, ОЖСС. Во время лечения сдайте три раза мокроту на общий анализ.

Держите в курсе. Не исчезайте.

Сроки индивидуальны. Что сейчас беспокоит? Какой антибиотик принимаете?

Если в упаковке 6 капсул, то 6-и дней хватит.

Хм... [ворчит] Я не знаю, что с этим делать. Лечит очный врач.

Ремарки (мысли в слух):

Нет никакого бронхита на снимках, это вообще не рентгенологический диагноз. Кровь не очень плохая. Я не понимаю смысла смены антибиотика. АЦЦ – может густую мокроту сделать более жидкой. ЭРЕСПАЛ хорош своей рекламой.

ЛЕВОФЛОКСАЦИН – это антибиотик, который по определению не должен назначаться тому, кто нуждается в консультации тубдиспансера.

Я не понимаю, зачем тубдиспасер. Контроль делайте через 10 дней, тогда же повторите ОАК.

Я бы оставил СУПРАКС. Коней на переправе не меняют. (с)

Нормальный у Вас рисунок, за счет сосудов, а не бронхов. Для разговора об усилении надо видеть прежние снимки. Дальше, усиление надо оценивать в соответствии с режимом снимка, при нормальном режиме первые три грудных позвонка должны просматриваться, у Ваш не просматриваются, значит снимок «мягковат» и нормальный рисунок будет выглядеть усиленным.

В тубдиспансер надо идти только с повторным снимком и если есть подозрение на туберкулез. В данном случае наверно терапевт сказала за ПТД из-за длительности кашля. Но если по итоговому обследованию все будет нормально, ПТД не понадобиться. А если терапевт считает нужным направить к фтизиатру, он должен это обосновать, и объяснить Вам.

«А по мне так трахеобронхит куда ближе по диагнозу (по моим ощущениям), просто запустила я его.»

Трахеобронхит и бронхит – одно и тоже. Нет различия. Бронхит без трахеита не бывает.
Острый бронхит он же острый трахеобронхит = разновидность ОРВИ. В данном случае речь идет о пневмонии, пусть и копеечной.

Держите в курсе. Не забудьте сделать и выложить рентген, кровь, мокроту.

Да, мокроту в стерильной емкости, точнее в чистой. В аптеках продаются специальные баночки для этих целей. Но можете и сами хорошо отмыть баночку. Это мокрота не на посев, а на микроскопию. Вам нужен анализ мокроты общий плюс на КУБ [(кислотоустойчивые бактерии) – это название микроскопии мокроты на туберкулез] трехкратно.

О.К.

Здравствуйте,доктор!Неделю назад (20ноября) у моей мамы начало побаливать горло, появилась общая слабость.Два дня она не придавала этому значения. Температуры не было, сухого кашля тоже, скорее небольшое першение. 22 ноября поднялась температура до 37.7. Мама пошла к терапевту. Врач обнаружил шумы. Выписал: цефазолин №7 (колоть 10 дней 2р/д), цитовир, гексорал, глюконат кальция (3 горячих укола). Первый укол цефазолина мама сделала вечером того же 22 ноября(в чт). В сб температура поднялась до 39. Мама выпила парацетомол. Температура упала до 38, еще через день до 37.2. Во вт 27 ноября был сделан рентген легких. Заключение: левосторонняя прикорневая бронхиальная пневмония. Как посоветуйте действовать дальше? 1)Продолжить то же лечение; 2) заменить антибиотик; 3) ввести какие-то новые лекарства; 4) сдать еще анализы (ан.крови, ан. на хламидии, микоплазму); 5) лечь в больницу? На сегодня состояние мамы следущее: темп.37.2, кашля нет, горло болит, общее недомогание, но полегче, чем 3-4 дня назад. Цефазолин прокололи уже 5 дней, цитовир пить прекратили. Еще беспокоит, насколько все серьезно или очень ли рекомендуется лечь в больницу? Заранее спасибо!

Светлана, контроль делали?

Покажите, пожалуйста, новый снимок.

Нет пневмонии и не было. Подозрение на копеечную пневмонию возникло из-за вида нормального прикорневого легочного рисунка.

Здравствуйте, доктор, еще раз!4 дня назад создала отдельный вопрос, но не получила ответа. Поэтому пишу сюда. Вы просили вывесить сканы ренгена мамы и сдать анализ крови. Но моя мама на следующий день легла в больницу. Кровь сдала. Сказали лейкоцитов 8. Про остальные показатели, к сожалению, нет информации. В среду (12 декабря) будет 2 недели, как мама в больнице. 10 дней ей прокололи цефтриаксон. Хотели назначить гентомицин, но она отказалась из-за большого количества побочки у данного препарата. Два дня еще пропила макропен, но потом у нее началась на него аллергия. В больнице еще кололи B6 и B12. Зачем их колят? Также делали УВЧ и массаж. Все бы ничего, но у мамы не опускается температура ниже 37 и кашель сухой. Ничего не откашливается. Уже почти 3 недели. Это нормально при пневмонии или это значит, что лечение неправильное? Как грамотнее поступить в данном случае? Прекратить прием антибиотиков или сменить антибиотик? (уже сделано в целом 35 уколов за 2.5 недели). Вообще как понять, что мы именно лечим пневмонию, а не топчимся на месте? Пожалуйста, ответьте на это сообщение. Нам очень поможет Ваше мнение. Вся семья очень волнуется. Заранее спасибо!