эндокринолог
Добрый день.
1. Согласно действующей инструкции по медицинскому применению метформина (Глюкофаж Лонг - одно из торговых наименований) противопоказанием к применению является клиренс креатинина менее 30 мл/мин. Расчетный клиренс креатинина по формуле MDRD или CKD-EPI 2009 для женщины 74 лет (вы не указали ее возраст, поэтому предполагаю, что она ваша ровесница) не-негритянской расы при креатинине 120 мкмоль/л составляет 38 мл/мин. Таким образом креатинин 120 сам по себе не является основанием для прекращения приема метформина. Вопрос о возобновлении приема можно обсудить с очным врачом. Инструкции к препаратам периодически обновляются, так что может быть, ваш очный врач еще не видела новой инструкции (например, в 2016 противопоказанием было менее 45 мл/мин), а может быть у нее были другие причины для прекращения назначения метформина, например, то, что у вашей супруги нет избытка массы тела (ИМТ менее 30 кг/м2). 2. Линаглиптин (Тражента - торговое наименование) не влияет на сахар натощак, он действует на сахар после еды. Соответственно, его эффективность надо оценивать по сахару через 2 часа после еды, а не по сахару натощак. 3. Обсудите с очным врачом возобновление метформина. В том числе в сочетании с линаглиптином, т.к. они действуют на разное. Вообще альтернатив для назначения достаточно много даже при СКФ 38 мл/мин, но ограничения могут быть административными (например, что есть в бесплатной аптеке, то и назначили). Время создания: 08 Апреля 2021 09:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|