Травма голеностопа - помогите разобраться с ситуацией.

«Травматология и ортопедия / Травматолог»

Вопрос №745458 :: (25.11.2013 12:53) :: Ответов: 3; Комментариев: 3
Александр
Муж., 30 лет.
Нижний Новгород
Добрый день.
Мой друг (ему 30) в прошлое воскресенье то ли растянул, то ли порвал связки голеностопа - носок ботинка попал в какую-то щель, он упал, а ботинок из щели не выскочил, и вся ступня как-то завернулась. Ступня страшно опухла; ходить невозможно, разумеется. В травмпункте сделали рентген и сказали, что растяжение, переломов нет. Врач-травматолог в другой клинике через пару дней сказал (на основе визуального осмотра и рассказа, как было дело), что связки порваны, но заживут сами собой, если соблюдать покой.
Мой друг не сильно понимает в медицине. Мне всё это кажется странным. Можно ли было на основе рентгеновского снимка диагностировать растяжение? Может, ему стоит сделать МРТ? Тем более что, по его словам, к настоящему времени отёк уже порядочно спал.
Просто, насколько я знаю, полный разрыв связок лечится только операцией, а с ней (поправьте меня, если я ошибаюсь) лучше не затягивать, пока не заросло там всё чёрт-е как.
Спасибо.
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Тоже мне, знаток медицины! Недоверие врачам - проблема пациента и никого другого. Никаких МРТ не требуется. Картина совершенно ясная. И рекомендации даны правильные. Покой следует обеспечить посредством ношения 8-образной иммобилизирующей бинтовой (но не элластический бинт!) повязки на голеностопный сустав: 1-й виток бинта на область лодыжек, 2-й – на стопе, перекрест – на передней поверхности голеностопного сустава и т.д., в положении сгибания стопы под углом в 90?, не очень туго, т.к. при наступании на стопу тугости будет достаточно. Схема повязки здесь: http://www.moy-vrach.ru/golenostop/. Накладывать повязку утром, снимать на ночь. Такая повязка укрепит сустав, придаст Вам уверенности и предохранит от повторных аналогичных травм, которые часто случаются в Вашей ситуации.
Для лечения и реабилитации понадобится 8 - 10 недель!!!
Время создания: 25 Ноября 2013 21:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Шапошников Роман Анатольевич. Врач-хирург, к.м.н.
Врач-хирург, к.м.н.
Исключать повреждение связок на основании одного лишь рентгеновского снимка - несколько самоуверенно! Если не МРТ, то УЗИ однозначно поможет разобраться в проблеме.Если же речь идет о частичном повреждении капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава, то соглашусь с предыдущим консультантом: покой, ортез на сустав и местная противовоспалительная терапия
Время создания: 25 Ноября 2013 22:53 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Кострица Андрей Николаевич. врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Если у вас есть сомнения в компетенции врача и трактовки им диагноза выполните МРТ это более информативное исследование чем УЗИ.
Время создания: 26 Ноября 2013 07:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Александр 26.11.2013 01:24
Итак, имеем два мнения, если и не противоположных, то, во всяком случае, слегка противоречивых. Делаю из этого вывод, что некая диагностика всё же нужна. Тогда вопрос такой: достаточно ли будет УЗИ, чтобы полностью исключить/подтвердить ПОЛНЫЙ разрыв связок?
   
Александр, что УЗИ, что МРТ "видит" проблему. Другой вопрос, что качество видения этой проблемы напрямую зависит от специалиста, проводящего исследование. МРТ дает более полную картину!!!
   
Александр 26.11.2013 11:08
Спасибо.
Тогда последний вопрос. После падения мой друг смог дойти (с палкой) до машины и доехать до дома. Как по-вашему, смог бы это сделать человек с полным разрывом связок голеностопа?