Травма грудной клетки и пищеварение

«Хирургия / Хирург»

Вопрос №831278 :: (01.01.2015 07:47) :: Ответов: 4; Комментариев: 3
Кирилл
Муж., 37 лет.
Кемерово
Добрый день,

Две недели назад катаясь на сноуборде ударился об сосну левым боком. Болели ребра. В этот же день в трамвпункте сделал рентген - сказали переломов нет, поставили УШИБ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ СЛЕВА и отправили домой назначив мази.

В течении недели болели ребра и разных местах но ровно через 7 дней после плясок на корпоративе с утра проснулся и было очень тяжело встать - сильная боль слева под ребрами. И урчание в животе и желудке, отрыжка, газы.
Залез в интернет - вычитал себе разрыв диафрагмы с пролабированием желудка или кишечника. Поехал в БСМП к хирургу. Там сделали УЗИ органов брюшной полости, оно показало норму (только структурные изменения поджелудочной, а они у меня были крайние лет 8), анализы крови в норме (гемоглобин 141, лейкоциты 6,9, эритроциты 4,4. Отправили домой с диагнозом МИОЗИТ ПРЯМЫХ МЫШЦ ЖИВОТА.

Еще три дня я помучался с болями при движении и живот по прежнему бурлит. Воды выпьешь - слева под ребрами булькает, начинаешь массировать ребра слева где болит - начинает урчать желудок.

Пошел к терапевту, она назначила флюографию для исключения посттравматической пневмонии слева. Флюография эту пневмонию подтвердила с маленьким очагом. Назначили АМОКСИКЛАВ, ВИТАМИН С и ЛАЗОЛВАН если появится кашель. Анализы крови и мочи сдал повторно - норма. Температуры нет.

Я помучал терапевта расспросами и своими подозрениями по поводу разрыва диафрагмы. Она посмеялась сказала что я в таком случае перед ней такой бы не сидел.

Пью этот антибиотик четвертый день, сижу дома. Сегодня с утра снова больно вставать, при пальпации слева под крайний ребром внизу болит, живот урчит. Также при наклонах. Что делать, я весь измучался уже что мне не могут поставить правильный диагноз, а время уходит. Уже прошло две недели.
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Оставьте свои фантазии! Не проще ли объяснить свои ощущения погрешностями в диете на корпоративе и травмой грудной клетки, которая будет давать о себе знать еще в течении еще 3-х недель. Необоснованность Вашего мнение доказана еще и результатами исследования. Чего Вам не хватает?! Фобии на фоне тревожно-мнительного характера лечатся психоневрологами и психиатрами.
Время создания: 01 Января 2015 08:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Андрей Викторович Красильников. Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Нужно меньше лазить в интернет после корпоративных плясок
Время создания: 01 Января 2015 16:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Здравствуйте, Кирилл. Все описанные Вами "звуки" и "боли" обусловлены наличием посттравматического плеврита. Разрыв диафрагмы, даже самый незначительный, имеет совершенно другую клиническую картину. А для того, чтобы снять или подтвердить Ваши подозрения, проводится ЭГДС и R-скопия желудка.
Время создания: 02 Января 2015 11:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Соломахин Антон Евгеньевич. Хирург-флеболог.  Врач ультразвуковой диагностики. Кандидат медицинских навк. Руководитель Центра Инновационной Флебологии.
Хирург-флеболог. Врач ультразвуковой диагностики. Кандидат медицинских навк. Руководитель Центра Инновационной Флебологии.
Попробуйте не обращать внимания на Ваши ощущения в течение 2- х недель и думаю станет легче
Время создания: 06 Января 2015 04:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Кирилл 01.01.2015 10:03
Откуда тогда все эти звуки, потеря аппетита? Почему при нажатии на сами ребра бурлит желудок? Как это может быть связано? 0
   
Кирилл 02.01.2015 12:23
Алексей Васильевич, спасибо за разъяснения. А как лечат обычно этот самый постравматический плеврит? И почему его не видно на флюографии?
   
Флюорография, пусть даже это не обычная, а крупнокадровая, не даст ту информативность состояния плевры в области ушиба. Необходима рентгенография органов грудной клетки в 3х проекциях. Но в подавляющем числе случаев в этом нет необходимости, т.к. ориентируются на клиническую картину. Лечится консервативно путём приёма НПВС (внутрь и наружно), УВЧ, "сухое тепло" на ночь, дыхательная гимнастика и адекватное обезболивание. Курс лечения 2,5-4 недели.