Травма затылка ребенок 2 года 10 мес.

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №154567 :: (06.08.2009 23:08) :: Ответов: 2; Комментариев: 3
Антон
Муж., 2 лет.
Россия Москва
Здравствуйте, ребенок 2 года 10 мес. с прошлого года находится на противосудорожной терапии - Конвулекс (после ЧМТ в 2008 г. начались приступы падений, а затем и развернутые приступы).
С момента введения Конвулекса приступы прекратились, ребенок в остальном ведет обычный образ жизни.

5 августа 2009 г. (вчера) упал со стула на кухне назад, ударился затылком об линолеум. Плакал минут 20-30, когда боль утихла, больше никаких проблем не возникло. На следующий день 6.08.2009 - при неудачном повороте упал на асфальт с игрушечной машинки и опять затылком. Сила удара со слов мамы была меньшей, плакал тоже гораздо меньше, однако на затылке появилась шишка, прикосновение к которой болезненно. Рассмотреть шишку не представляется возможным, находится за густыми волосами. Трижды в течение дня мазали сквозь волосы Арникой, дважды давали Нурофен.
В остальном (кроме болезненности шишки) ребенка ничто не беспокоит, играет, смеется - все как обычно. Ни рвоты, ни потери сознания, ни необычного поведения, ни выделений из носа или ушей - не было. От госпитализации отказались из-за крайне негативного отношения ребенка к больнице, понимаю, что рентген и другие исследования крайне желательны, но это все было бы через истерику.
Знаем, что при травме головы симптому могут проявляться не сразу, поэтому хотели бы узнать:
1. На что обращать внимание в ближайшие дни, чтобы не пропустить важные симптомы?
2. Сколько времени в норме может болеть место ушиба (шишка), если это просто ушиб мягких тканей?
3. Какие действия по режиму необходимо соблюдать и в течение какого срока?
4. Как вести себя с шишкой - использовать ли мази и прочие средства?
5. Имеет ли смысл внеплановое проведение ЭЭГ (по графику у нас следующее ЭЭГ в ноябре) с учетом наших эпилептических приступов? (последняя ЭЭГ в мае была без очагов, а прошлогодняя выявила эпи-очаги в правой височно-теменной области).
Озеров Сергей Сергеевич. детский нейрохирург, к.м.н.
детский нейрохирург, к.м.н.
Уважаемый Антон!


Без осмотра ребенка давать какие-либо рекомендации в этой ситуации врядли будет честно. С учетом эпилепсии, Вашему ребенку также показано проведение КТ или (лучше) МРТ головного мозга.
Время создания: 07 Августа 2009 10:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Галкин Пётр Всеволодович. нейрохирург, к.м.н., Москва
нейрохирург, к.м.н., Москва
Учитывая два падения, надо опасаться развития отсроченной внутричерепной гематомы, которая проявляется сдавлением головного мозга. Клиника зависит от локализации гематомы. Поэтому, чтобы обезопасить ребёнка и спокойно спать, лучше выполнить КТ головного мозга. Если это ушиб, то болезненность, сохраняется около 4-5 дней. Срочности в выполнении внепланового ЭЭГ в настоящий момент, судя по описанию, нет
Время создания: 07 Августа 2009 12:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Антон 07.08.2009 10:11
Спасибо за ответ, Сергей Сергеевич.
В прошлом году мы делали МРТ в РДКБ как раз по поводу эпилепсии, всё было в порядке. Значит ли это, что в случае каждой травмы головы следует делать МРТ?
   
Если МРТ уже делалали, то, вероятно, можно не повторять.
   
(Гость) Антон 07.08.2009 12:56
Уважаемые Сергей Сергеевич и Пётр Всеволодович!
Спасибо за ответы, ночь прошла спокойно, пока ничего необычного в поведении ребенка не появилось, болезненность места ушиба к сегодняшнему дню кажется уменьшилась, как и размеры шишки.

Очень надеемся, что все обойдется. Еще раз спасибо.