Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте, Евгения.
Клиническая картина диссоциативных и конверсионных расстройств, проявляется соматическими и психическими симптомами. Соматические симптомы (часто напоминают неврологическое заболевание) характеризуются внезапным и временным изменением или утратой какой - либо функции тела в результате психологического конфликта (например, психогенный паралич). Психические симптомы также тесно связаны с психологическим конфликтом и характеризуются внезапностью появления и обратимостью. В большинстве случаев, проблемы вызывает исключение органических заболеваний ЦНС. Например, слабость отмечают при миастении, миопатиях и пр. К примеру, неврит зрительного нерва - может быть ошибочно принят за диссоциативную слепоту. Симптомы и признаки, не соответствующие анатомическим структурам или известным патофизиологическим механизмам каких - либо заболеваний, а также варьирующие от одного обследования до другого, скорее обусловлены диссоциативным расстройством, чем соматическим заболеванием. Поэтому во всех случаях, необходимо проведение тщательного соматического и неврологического обследования пациента. При проведении дифференциальной диагностики диссоциативного (конверсионного) расстройства, учитывают следующие клинические особенности: - Возраст начала заболевания. Диссоциативные расстройства чаще всего впервые обнаруживают в возрасте до 40 лет. - Появление симптомов провоцируют стрессовые ситуации. Если такие ситуации отсутствуют, то диагноз расстройства сомнителен. Сами по себе, стрессовые ситуации - не доказывают диагноз диссоциативного расстройства, т. к. они часто предшествуют соматическим заболеваниям. - При отсутствии вторичной выгоды, диагноз диссоциативного расстройства, как правило пересматривают. Однако присутствие только вторичной выгоды, не доказывает диагноз расстройства, т. к. иногда пациенты с соматическими заболеваниями используют своё состояние для достижения каких - либо целей (например, пособия по инвалидности). И это веский аргумент. Главное место в лечении диссоциативных расстройств - отводят психотерапии, в частности рациональной. Пациенту деликатно объясняют, что симптомы вызваны не соматическим заболеванием, а психологическими причинами. Многократные настойчивые и целенаправленные беседы с врачом-психотерапевтом, способствуют выработке у пациента правильного отношения к причинам заболевания. Метод выбора - психоаналитическая психотерапия. В некоторых случаях, успешными оказываются гипноз и поведенческая психотерапия. Так что, ищите своего врача-психотерапевта, и начинайте работать по индивидуальной программе. Доброго Вам здоровья! Время создания: 12 Декабря 2015 12:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Как-то чересчур дипломатично вынес заключение психиатр. Найдите возможность показаться другому специалисту, желательно - врачу-психотерапевту.
Время создания: 12 Декабря 2015 20:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
Ситуация не ясная. Теоретически, требуется МРТ в динамике, лучше 3 Тл, может быть, с высокодозным контрастом.
Время создания: 14 Декабря 2015 09:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|