Александр М.
Муж., 62 лет. Ростов-на-Дону |
Здравствуйте! 4 года назад мне сделали операцию по удалению межпозвонковой грыжи. Консервативное лечение не помогало длительное время, не мог ходить. После операции боль в ноге ушла полностью, ненсколько лет чувствовал себя нормально. Сейчас боль в другой ноге, тазовой области, онемение ноги, пройти могу не более 30 метров. Сделал снимок МрТ: На серии контрольных постоперационных МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях определяется состояние после удаления грыжи диска L5-S1 в 2008году. Физиологический лордоз выпрямлен, S-образный сколиоз. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 снижена, сигналы от дисков области исследования по Т2-ВИ снижены. Определяется постоперационный дефект задних структур L5 позвонка слева. На уровне оперированного диска L5-S1 определяются фиброзные изменения, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, на фоне которых определяется медиально-парамедиальная левосторонняя грыжа диска, размером до 0,7см, компремирующая левую корешковую воронку. Определяется задняя медианная секвестрировавшаяся грыжа L4-L5 диска, размером 1,0см, деформирующая дуральный мешок по переднему контуру. Просвет позвоночного канала на данном уровне составляет 0.4см, что соответствует стенозу. Визуализируются задние диффузные протрузии дисков L1-L2, L2-L3, L3-L4 размером 0,2см, 0,2см, 0,3см, соответственно распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с незначительной компрессией переднего контура дурального пространства. Краевые остеофиты тел L2-L5 позвонков. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. Замыкательные пластины визуализируемых позвонков неровные, четкие, склерозированы. На уровнях L3-L5 определяются проявления спондилоартроза с грибовидной деформацией дугоотросчатых суставов и гипертрофия желтых связок, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к выраженному сужению межпозвонковых отверстий. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков и постоперационных изменений, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2-ВИ) не изменён. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина последствий оперативного лечения грыжи диска L5-S1, рецидив грыжи диска. Секвестрировавшаяся грыжа L4-L5 диска. Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии дисков L1-L4. Спондилоартроз. Стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5. Рекомендуется консультация нейрохирурга. ////////// Нужна ли в этой ситуации повторная операция? Есть ли возможность ее избежать? |
Нейрохирург, кандидат медицинских наук
В вашей ситуации точно показано удаление грыжи диска L4-L5.
Вопрос о необходимости повторной операции на уровне L5-S1 по поводу рецидива, да и рецидив ли это вообще; или о необходимости другой операции возможно решить только после очной консультации. Время создания: 14 Января 2013 12:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
врач-нейрохирург, к.м.н.
Показано удаление грыжи LIV - LV.
Время создания: 14 Января 2013 21:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
нейрохирург, к.м.н.
необходима очная консультация нейрохирурга.
Время создания: 17 Января 2013 13:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|