Требуются рекомендации по диагнозу и дальнейшему обследованию проблемы с ЖКТ

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №932268 :: (12.08.2016 10:49) :: Ответов: 2; Комментариев: 4
Дмитрий
Муж., 22 лет.
Россия Екатеринбург
Добрый день! Подскажите пожалуйста. Мне 22 года, с 17 лет был поставлен калькулезный холецистит. Иногда бывали проявления дискомфорта в правом подреберье, несколько раз возникала колика. С апреля этого года начались головные боли, чувство общего недомогания. Через некоторое время появилась боль в левом подреберье иногда отдающая в спину, вздутие. Температура повышалась до 37.1. На фоне этого состояния возникла постоянная слабость, иногда с улучшениями, но ненадолго. В больницу обратился еще до возникновения болей в левом подреберье, примерно за 2 недели. По УЗИ - диффузные изменения ПЖ, 2 камня в желчном - 13 и 8 мм. Общий анализ крови - норма. По биохимии повышен билирубин. ФГДС - отечная слизистая, заброс желчи в желудок. Делал также КТ с контрастированием и колонографией. По КТ только найден конкремент в ЖП - 13 мм. Размеры ПЖ не увеличены, контуры ровные. Была произведена также колоноскопия - очаговый катаральный колит, ничего не нашли. Грешили на кишечник изначально, так как проблемы со стулом начались еще года 2 назад - частые запоры.С учетом указанной симптоматики решено удалить ЖП. 21.08.2016 была проведена плановая операция по удалению. На сегодняшний день имеются постоянные болевые ощущения в левом подреберье, живот вздут особенно при положении стоя + иногда присутствуют характерные бурления, часто после еды, также боль отдает часто в спину. Боли также иногда отдают в спину справа, или опоясывают по всей спине. Бывали обострения, когда очень сильно болело, но потом вроде уменьшалось. Такое плавающее состояние присутствует по сей день. Связать точно на 100 процентов с приемом пищи эти боли не могу, так как болеть может как до-во время-после еды. Последнее время питаюсь по диете 5п. Один гастроэнтеролог просто ставит ХП, каких-либо обследований еще назначать не стал, пей спазмолитик и ферменты. Другой считает, что это проявление чего-либо не не ХП, так как данных за него нет. Стул был жидкий только в момент, когда эта боль впервые возникла, сейчас вроде периодически запоры иногда жидкий, но больше это стало заметно после удаления ЖП. Какие можно еще провести обследования, чтобы поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение? Качество жизни очень изменилось, вроде прохожу столько обследований, а врачи толком ничего не могут сказать. Анализы на Вич, гепатиты B,C, энцефалит - отрицательные. Онкомаркер - 0,7 в пределах реверсных значений. Вирус Эпштейн Барра показал ядерный антиген, то есть как объяснила врач, переболел давно в детстве, на данном этапе не может провоцировать такое состояние. Когда выписывался после операции на ЖП мне дали выписку, по результатам анализов все в норме, в т.ч. Амилаза - 60, Сахар - 4, 3 и тд, т.е. все показатели в пределах нормы (общие и биохимия). В конце добавлю, что первичному появлению этих сиптомов сопуствовало состояние недомогания и небольшая температура, болевые ощущения в подмышках, хотя лимфоузлы не прощупывались - врач тогда назначила антибиотик цифран. Его нужно было пить на голодный желудок с утра и вечером, Вот со второго дня в животе еще было недомогание, а на 3 день перестал его пить, ну и съел чего-то жирного немного, На фоне этого появилось сразу вздутие в животе, боль слева и стул был жидкий. Очень прошу поделиться рекомендациями, заранее спасибо за ответы.
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Похоже на ПХЭС, дисфункция сфинктера Одди по панкреатическому типу.
Время создания: 12 Августа 2016 15:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Не написали результаты УЗИ и ФГДС после операции.
Время создания: 12 Августа 2016 20:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Дмитрий 17.08.2016 14:31
Проблема в том, что ПХЭС быть не может, так как боли эти какими было до операции, такими и остались на сегодняшний день. Узи после операции не делал, так как мне кажется, что это бесполезное исследование в моей ситуации. Оно ничего особо не покажет, за исключением существенных патологий. Может стоит провести ЭндоУЗИ? Что еще можете посоветовать?
   
На УЗИ увидим дефекты операции. На ФГДС - возможные осложнения. ЭндоУЗИ, при необходимости, будет следующий этап...
   
Дмитрий 20.08.2016 15:34
УЗИ было сделано несколько дней назад. Диффузные изменений поджелудочной железы, остальное все в норме. ФГДС еще не делал, а что это исследование может показать? 2 месяца назад просто уже было сделано - заброс желчи в желудок, гастрит.
   
Выложите скан УЗИ. ФГДС после операции уже другое.