трещина как быть

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №894061 :: (11.01.2016 12:59) :: Ответов: 4; Комментариев: 0
Константин
Муж., 31 лет.
Новосибирск
Здравствуйте меня зовут Костя мне 30 лет, подскажите как быть или совет, в общем ситуация следующая значит 1.02.14 г. удалили мне желчный пузырь из-за ЖКБ (камни были несколько) после начались проблемы с туалетом по большому, где-то через месяц после операции, так как принимал бифиформ, как я закончил прием с каждой неделей труднее было ходить в туалет по большому (сначало нормально, но с каждым днем ккал становился как бы плотнее и тверже). И очередной поход в туалет кал был очень крупным, и на туалетной бумаге увидел кровь, после еще не один раз, но не каждый раз. Съездил к проктологу осмотрел поставили диагноз острая анальная трещина фактически на выходе мм 5 и было бы снаружи. Прописали на ночь натальсид, мазь (не помню название) и утром олестезин. Пролечил вроде все нормализовалось но не прошло и 2 месяцев как опять кал твердый и как со стеклом и опять кровь на бумаге и так все время по сегодняшний день последний месяц ставил свечи ультрапрокт и мазь бепантен плюс, не прошло и 1,5 месяца и опять с кровью. Как я питаюсь значит мне сказали принимать 2-3 раза в неделю желчегонный чай утро в 7 каша, с 8:30 до 9:30 туалет по большому в это же время чай с булочками или пирожки, или еще что либо салатик, далее полноценный обед 12:30 до 13:00, в 15:00 опять чай и туалет по большому, в 18:00 – 19:00 ужин ну и редко че то перекус во время вечера. Мои наблюдения пил кефир на ночь и раз примерно в 1,5 месяца просыпался ночью с болями в животе и позывом в туалет, и 1-2 часа поносило и все (ничего после не болит не дискомфорта нет, пропоносило и все как ни в чем не бывало), после какое то время забывал купить кефир или выпить его я заметил, что меня реже поносит и менее болезненно, стал пить стакан воды на ночь вроде проблем с поносом пока нет, так же я заметил такую тенденцию проставлю я свечи неделю две все вроде нормализуется кал мягкий цвет нормальный коричневый, неделя проходит кал как-то чувствуется более плотнее стал, периодически кал состоит из шариков рельефный такой, а потом через несколько дней также видно из шариков но как бы раздавленный (т.е. не рельефный, более ровный но видно что из шариков), а сегодня вот с утра опять кровь, и второй раз днем пошел че то потужиться сильно пришлось сходил опять кровь и на кале тоже есть, и увидел в кале чето кусочками не назовешь желтоватое вроде. Не курю бросил лет 5 назад, выпиваю по выходным раз, или два раза пиво (1-2 л.) ну если праздники, ем в принципе все как и раньше, проблем с желудком и кишечником некогда не было. Подскажите как быть? И чем чревато, то что я так понимаю механически делаю трещину? И опасно ли это? До операции сидел на диете принимал примерно месяцев 6 урдоксу весил 96 кг, за полгода на диете скинул до 76 кг сейчас примерно 84 кг. Когда кстати мажу мазью то чувствую эту царапину пальцем идет вдоль длинна примерно 10 мм. Работаю в офисе сижу постоянно.
Алексей Валерьевич Завалин. Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
Константин, доброго времени суток. Учитывая представленные данные, можно предположить развитие трещины ануса в сочетании с геиорроидальной болезнью. Для корректной оценки ситуации показано проведение аноскопии с последующей консультацией проктолога. С уважением, проктолог Завалин А.В.
Время создания: 11 Января 2016 17:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Регулируйте стул!!!
Регуляция стула
Для регуляции стула, кроме диеты (диета, стол 3 при запорах, стол
4 при диарее), при привычных запорах рекомендуются препараты: Дюфалак, по 15-20
мл ежедневно или Форлакс (Транзипег), по 1 пакету ежедневно, или Мукофальк 3-6
пакетиков ежедневно, или Фитомуцил 6 г ежедневно и др., на Ваш выбор. Подбор дозы
индивидуальный. Как правило, доза может быть снижена/увеличена после 2-х дней
приема в зависимости от потребности. Клинический эффект наступает через 2 дня.
Дозу или частоту приема увеличивают в том случае, если в течении 2-х дней
приема препарата не наблюдается улучшения состояния больного в виде
нормализации стула. И не торопитесь с выводом: "Не помогает!". Это
означает только то, что не подобрана доза. Все лекарства не всасываются, а
действуют только в просвете кишечника, поэтому рекомендуются беременным и
кормящим.
 + Резолор (Тримедат) -регулятор моторики ЖКТ, 200 мг х 3 раза в сутки
 
Диета - стол 3 по Певзнеру:
- максимальное включение в рацион продуктов и блюд, влияющих
благоприятно на  функционирование иопорожнение кишечника  (овощи, фрукты,отруби);
- исключение из рациона продуктов и блюд, приводящих к брожению и
гниению в кишечнике
- приготовление пищи заключается в термообработке (на пару, варка
или запекание)
Характер питания:
- до шести раз в сутки
- в утренние приемы желательно холодная вода с ложкой меда или
соки фруктовые и овощные
- в ночные приемы кефир, чернослив, компот с использованием как
сухих, так и свежих фруктов
- свежие сладкие фрукты
Выпивать до 1,5 литра воды в сутки
 
Особенности питания при геморрое и анальной трещине
Немаловажным лечебным фактором является рационально построенная
диета, преимущественно кисломолочно - растительного характера, с исключением
острых, соленых, горьких блюд и раздражающих приправ, а также алкогольных
напитков (включая пиво). Очень хороший эффект в отношении регулирования
деятельности кишечника дает отварная свекла в количестве 200— 300 г,
пропущенная через мясорубку или мелко нарезанная и заправленная растительным
маслом или сметаной. Кроме того, рекомендуется употребление в пищу чернослива,
урюка, кураги и инжира, которые после промывания заливают кипятком и после
набухания вводят в рацион по 10 шт. 2—3 раза в день. Подобная диета у
большинства больных обеспечивает мягкий стул. Полезно для этих же целей
применять вазелиновое масло по 1—2 столовые ложки 2—3 раза в день.
Удовлетворительный эффект может дать направленный подсолнечным маслом винегрет,
содержащий вареную свеклу (50%), капусту, морковь. Описанная диета особенно
целесообразна после прекращения применения очистительных клизм и заживления
трещины, а также после оперативного лечения, в качестве мероприятия для
предупреждения травмы слизистой оболочки в месте бывшей ранее трещины.
 
Следуйте всем правилам по профилактике геморроя. Подробная
информация на сайте www.moy-vrach.ru, в разделе "Проктология"

Время создания: 11 Января 2016 18:08 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Лев Карапетович  Багдасарян. Лев Карапетович  Багдасарян  колопроктолог,  заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Поскольку болей особых нет, нужно обследовать всю толстую кишку (колоноскопия) и поскольку эффект от лечения неустойчивый, возможно есть показания к оперативному лечению 
Время создания: 11 Января 2016 18:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
1.Последствие операции привели к неустойчивому стула, что послужило развитию анальной трещины.
2. следует изменить характер питания- стол 5, далел следует провести обследование ЖКТ ( исключить жировой гепатоз, и патологию толстой кишки). По результатам исследования проводить соответствующее лечение.
Время создания: 11 Января 2016 23:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала