Трескается анус после каждого опорожнения

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №922661 :: (12.06.2016 12:56) :: Ответов: 6; Комментариев: 18
Алёна
Жен., 24 лет.
Россия Петрозаводск
Добрый день! Мне 24 года. Примерно месяца 2 назад началась такая проблема. Со стулом всё в порядке (мягкий), запоров нет. Но после каждого опорожнения появляются трещинки ануса и кровь на бумаге. Такое ощущения, как будто царапает внутри, когда опорожняешься.
Сначала я использовала свечи Анузол и мазь Декспантенол. Не помогло.
Потом мазала мазью Левомеколь. Трещинки подзаживают, но при следующем опорожнении опять появляются.
Пошла к хирургу на приём (в данный момент не было трещинок), описала подробно свою проблему. Она провела пальцевой осмотр и сказала что никакие трещины, ничего не нащупывается. Типа всё нормально! Но сказала поприменять свечи любые на выбор: Релиф, Проктоседил, Натальсид и попить венотоники. Повторный приём мне не назначила! Я стала пить Венарус и применять Проктоседил (но от этих свечей как будто ещё хуже стало).
После я применяла Облепиховые свечи, но проблема никуда не исчезла. Продолжаю после каждого опорожнения смазывать анус Левомеколем.
Ещё раз повторюсь, что запоров нет и стул хороший.
Помогите, пожалуйста! Уже руки опускаются.. И уже пропала надежда на выздоровление..
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Анальная трещина.
Комплексная терапия анальной трещины включает в себя:
1. нормализацию функций пищеварительного тракта (изменение типа
питания, стимуляцию моторики, диета: стол 3 при запорах, стол 4 при диарее) с
целью регуляции стула, см.ниже;
2. ликвидацию болевого синдрома - крем, свечи «Проктогливенол»
(венотонизирующее, противовоспалительное и местноанестезирующее действие, с
лидокаином!);
3. снятие повышенного тонуса внутреннего сфинктера (теплые сидячие
ванны с ромашкой или марганцовкой, до светло-розового цвета воды, по 20 минут,
после дефекации, + 0,2% Нифедипиновая или Нитроглицериновая мазь, приобрести в
Израиле - http://alishech-vmc.com/лечение-в-израиле/лечение-геморроя.html )
или    http://directly-from-israel.ru/
4. усиление восстановительных способностей поврежденных тканей:
нормализация  микрокровотока в тканях засчет использования флеботоников (Детралекс, Флебодия), а также,  средства, улучшающие микроциркуляцию(трентал), стимулирующие заживление (метилурациловая мазь);
Курс лечения - 8 недель. Каждый элемент в отдельности результат
излечения гарантировать не может.
 
Регуляция стула
Для регуляции стула, кроме диеты (диета, стол 3 при запорах, стол
4 при диарее), при привычных запорах рекомендуются препараты: Дюфалак, по 15-20
мл ежедневно или Форлакс (Транзипег), по 1 пакету ежедневно, или Мукофальк 3-6
пакетиков ежедневно, или Фитомуцил 6 г ежедневно и др., на Ваш выбор. Подбор
дозы индивидуальный. Как правило, доза может быть снижена/увеличена после 2-х
дней приема в зависимости от потребности. Клинический эффект наступает через 2
дня. Дозу или частоту приема увеличивают в том случае, если в течении 2-х дней
приема препарата не наблюдается улучшения состояния больного в виде
нормализации стула. И не торопитесь с выводом: "Не помогает!". Это
означает только то, что не подобрана доза. Все лекарства не всасываются, а
действуют только в просвете кишечника, поэтому рекомендуются беременным и
кормящим.
 + Резолор (Тримедат) -регулятор моторики ЖКТ, 200 мг х 3 раза в сутки
                                                                                                         
Диета - стол 3 по Певзнеру:
- максимальное включение в рацион продуктов и блюд, влияющих
благоприятно на  функционирование иопорожнение кишечника  (овощи, фрукты,отруби);
- исключение из рациона продуктов и блюд, приводящих к брожению и
гниению в кишечнике
- приготовление пищи заключается в термообработке (на пару, варка
или запекание)
Характер питания:
- до шести раз в сутки
- в утренние приемы желательно холодная вода с ложкой меда или
соки фруктовые и овощные
- в ночные приемы кефир, чернослив, компот с использованием как
сухих, так и свежих фруктов
- свежие сладкие фрукты
Выпивать до 1,5 литра воды в сутки
 
Особенности питания при геморрое и анальной трещине
Немаловажным лечебным фактором является рационально построенная
диета, преимущественно кисломолочно - растительного характера, с исключением
острых, соленых, горьких блюд и раздражающих приправ, а также алкогольных
напитков (включая пиво). Очень хороший эффект в отношении регулирования
деятельности кишечника дает отварная свекла в количестве 200— 300 г,
пропущенная через мясорубку или мелко нарезанная и заправленная растительным
маслом или сметаной. Кроме того, рекомендуется употребление в пищу чернослива,
урюка, кураги и инжира, которые после промывания заливают кипятком и после
набухания вводят в рацион по 10 шт. 2—3 раза в день. Подобная диета у
большинства больных обеспечивает мягкий стул. Полезно для этих же целей
применять вазелиновое масло по 1—2 столовые ложки 2—3 раза в день.
Удовлетворительный эффект может дать направленный подсолнечным маслом винегрет,
содержащий вареную свеклу (50%), капусту, морковь. Описанная диета особенно
целесообразна после прекращения применения очистительных клизм и заживления
трещины, а также после оперативного лечения, в качестве мероприятия для
предупреждения травмы слизистой оболочки в месте бывшей ранее трещины.
 
Следуйте всем правилам по профилактике геморроя. Подробная
информация на сайте www.moy-vrach.ru, в разделе "Проктология"
 

Время создания: 12 Июня 2016 18:25 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 4
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Множественных анальных трещин не бывает. Бывает передняя или задняя или передняя и задняя анальная трещина.
Множественные трещины, обычно возникает при перианальном дерматите
Следует обращаться к проктологу и дерматологу исключать перианальный дерматит на фоне кандидоза.
Время создания: 12 Июня 2016 18:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Лев Карапетович  Багдасарян. Лев Карапетович  Багдасарян  колопроктолог,  заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Еще раз обратитесь к проктологу. Если окажется трещина, то подробности здесь http://proctolog81.ru/analcrack-copy/.
Время создания: 12 Июня 2016 20:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Алексей Валерьевич Завалин. Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
Алена, доброго времени суток. Учитывая представленные данные, можно предположить развитие перианального дерматита.  В данной ситуации требуется проведение водной гигиены после стула с отваром ромашки и применение короткого (7-10 дней) курса мазей с кортикостероидами ( ауробин, акридерм, пимафукорт), далее бепантен плюс до 3х недель. Для корректной оценки ситуации желательно проведение очной консультации дерматолога.  С уважением, проктолог Завалин А.В. 
Время создания: 13 Июня 2016 03:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 4
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Опираясь на представленную информацию, предполагать можно наличие перианального дерматита. Точно можно сказать только после проведения осмотра и полноценного обследования у проктолога и дерматолога совместно.
Время создания: 22 Июня 2016 13:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Марат Шаипов. врач онкоуролог, андролог
врач онкоуролог, андролог
следует обратиться на очный прием, эти симптомы могут встречаться при разных состояниях
Время создания: 23 Июня 2016 21:00 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Наталья 02.02.2017 15:34
Здравствуйте, Алена. У меня такая же проблема как у вас, была и у проктолога и у дерматолога и ничего не помогает. Напишите, пожалуйста, смогли вы решить эту проблему?
   
Алёна 02.02.2017 15:45
Добрый день! Я пользовалась неделю мазью Акридерм ГК, а потом ещё какое то время мазью Декспантенол. И у меня всё прошло, но периодически опять появляется и я это всё опять повторяю!
   
Женя 26.06.2021 15:29
Вам эти мази не помогут... Многие врачи , увы не компетентные в этом вопросе. У меня тоже самое и не только в анальном проходе, но и в сфинктере диафрагмы , в желчных сфинктерах и сфинктере уреты. А ещё я вам скажу что эта вещь распространяется по суставам , особенно позвоночнику. Развивается нестабильность суставов. Вам поможет не провоцировать эти трещины , полный ( от слово совсем ) отказ от сахара во всех продуктах - провокатор сахар . Но он не один , творог , сметана , пиво ,квас , дрожжевой хлеб , глазированные сырки, йогурты . От этого самопроизвольно ваши трещины вскрываются и кровоточат. Флюконазол - не вздумайте сразу кровоточить будет. Любые нервные переживания - обострение. Полное исключение сахара , дрожжей и полочки. И через неделю начнет проходить. Но не дай вам Бог опять съесть эти продукты - наслаждайтесь. Я подозреваю что это не грибок а вирус , подобный герпесу. От противовирусных мазей есть 50 процентный эффект. Обработка хроргексидином после дефекации помогает тоже . Снимает воспаление. Только подъем иммунитета вас спасет. Я спасался этим. Но мне от этой болячки вырезали желчный. Был поражен сфинктер.
   
Женя 26.06.2021 15:35
Ваша проблема - сахар. Исключайте срочно.
   
Женя 26.06.2021 15:36
Причем диабета у вас не обнаружат. Не в гликилированный гемоглобине ни в моче ни в крови.
   
Женя 26.06.2021 15:37
Мне помимо всего обрезание делали , по той же проблеме.
   
Наталья 02.02.2017 15:48
Спасибо большое за ответ. А вы делали мазок с анального отверстия? Мне дерматолог отказался делать мазок,тк не увидел никакой патологии.
   
Алёна 02.02.2017 16:49
А я не ходила к дерматологу. Это я воспользовалась советом одного врача в моих комментариях к вопросу.
   
Женя 26.06.2021 15:31
Мазок не найдет ничего. Я это делал. И на грибы и на бактерии
   
Наталья 02.02.2017 16:51
спасибо за ответ )
   
Алёна 02.02.2017 16:59
Отпишитесь потом, помогло вам или нет! Акридерм покупайте именно ГК. Он не дешёвый, но очень хороший!
   
Ксения 25.03.2019 16:19
Алена, Добрый день!
Подскажите, Вы как - нибудь решили проблему?
   
Женя 26.06.2021 15:32
Акридерм, травокорт, пимафукорт - провокаторы этих трещин . Пробовал
   
Наталья 02.02.2017 17:40
Я прочитала в одной научной статье, что одна только местная терапия не предотвращает рецидивов перианального дерматита, поскольку кандидозная инфекция сохраняется в кишечнике. Лучший препарат в таких случаях является пимафуцин в таблетках плюс крем акридерм или пимафукорт. Но это конечно, если точно установлено, что причина - грибковая инфекция. И еще они рекомендуют пропить пребиотик эубикор для восстановления микрофлоры кишечника. Я вам ссылку на эту статью скину http://www.rusmedserv.com/mycology/html/kandidoz17.htm
Но я все таки постараюсь найти врача который возьмет мазок и после этого буду принимать лекарства.
   
(Гость) Василий 24.08.2017 07:10
Можно перед дефекацией смазать анальное отверстие детским кремом. После - тщательные гигиенические процедуры: мытье проточной водой с мылом и промокание полотенцем. В экстренных случаях - в общественном туалете, на природе после испражнения кала анусу на помощь придут влажные салфетки для интимной гигиены (примерно 7 штук) - вытираю до полного отсутствия следов кала на салфеточке.
   
Ольга 24.08.2017 21:20
когда у меня возникает такая проблема, мне помогает форлакс, 1 пакетик вечером, но только не хваленый проктолагами фитомуцил, от него только хуже. Каждый день после подмывания анус смазываю постеризаном, там содержатся полезные бактерии, которые усиливают защиту слизистой. И обязательно надо обследоваться у хорошего платного гастроэнтеролога, чтобы выяснить первопричину и пролечится
   
Форлакс и хваленый проктолагами фитомуцил, препараты разного свойства и применения.
Форлакс- осмотическое слабительное, Фитомуцил- пищевое волокно.
   
(Гость) Любовь 27.01.2019 14:37
После первых родов , в течение 3х месяцев трескалось , а поэтому и кровоточило анальное кольцо, походы в туалет стали кошмаром.
В общем, перейду сразу к решению этой проблемы : сразу помогли анальные противогеморройные свечи Релиф ультра. После каждого похода в туалет - гигиена (тёплый местный душ с мылом). Ну и лёгкая диета, которая поспособст ежедневному опорожнению! Свечи эти недешевые, но проблема ушла насовсем после первой упаковки.