ТРЕВОГА, СТРАХИ И НАВЯЗЧИВЫЕ МЫСЛИ

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №1083594 :: (25.01.2021 10:55) :: Ответов: 4; Комментариев: 3
надежда
Жен., 29 лет.
россия Иваново
Здравствуйте! Диагноз шизотипическое расстройство, тревога, очень сильные страхи всего, навязчивые мысли. боль душевная, какой антидепресант лучше: Пароксетин или Кломипрамин или есть еще какой поэффективнее. Амитриптилин пью уже год, ни чего не проходит, только ухудшается состояние, нарушил сон полностью, зрение ухудшилось, запоры и проблема стала с почками. В трех больницах уже пролежала и везде пичкают амитриптилином, как будто другого препарата нет. На просьбу заменить говорят это самый сильный. Но не подходит он мне, и никому не доказать этого!
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, и пароксетие и кломипрамин обладают противотревожным действием и другие антидепрессанты тоже. Нужно подбирать индивидуально, если выбирать из ваших вариантом, то возможно стоит попробовать кломипрамин. 
Время создания: 25 Января 2021 17:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте, Надежда!
Обсуждать конкретный препарат, его дозу и схему приёма - заочно, не разоравшись в сути проблемы, в особенностях состояния психики на сегодняшний день - невозможно. Если лечение не помогает - меняют либо лечение, либо - врача. Если не сможете найти врача в вашем городе - рассмотрите вариант такой работы удалённо (Скайп или Вайбер).
Время создания: 25 Января 2021 17:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Эти вопросы не предполагают обезличенную консультацию на форуме, нужно разбирать ситуацию с очным лечащим врачом.
Время создания: 26 Января 2021 07:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте, Надежда.
Тревогу убирают транквилизаторы, а навязчивые мысли - нейролептики. Обсудите подробно свое состояние с лечащим психиатром. Заочно, по переписке, оценить состояние больного не возможно.
Время создания: 28 Января 2021 12:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Али Гиванович Пургогон 25.01.2021 21:53
Пароксетин конечно, примерно в 10 раз сильнее амитриптилина ингибирует обратный захват серотонина, если отталкиваться от стандарта (флуоксетин) = 1, то амитриптилин ингибирует обратный захват серотонина в 2,5 раза хуже, чем флуоксетин...

Амитриптилин скорее самый старый (один из самых старых) и проверенный ингибитор обр.захвата серотонина, вдобавок задевает мускариновые, гистаминовые рецепторы, отсюда запоры и ухудшения зрения, разные другие побочные, типа сухости и т.д. в инструкции написано подробно.
Ещё амитриптилин мощно вырубает в долгий сон поначалу, возможно из-за этого и нравится врачам, например от того же пароксетина можно в судорогах корчиться, блевать, обливаться потом на фоне сильнейшего страха с диареей. Сами не принимайте, обсудите со специалистом, дабы избежать побочных и ухудшения состояния.
   
(Гость) Али Гиванович Пургогон 25.01.2021 21:55
Потом конечно от амитриптилина не спится, это только сначала сонливит мощно.
   
(Гость) Надежда 26.01.2021 11:02
Здравствуйте Али Гиванович! Спасибо большое за подробные разъяснения, очень помогли понять действия препаратов.