Евгения
Жен., 35 лет. Россия Москва |
Здравствуйте, вопрос психиатрам, психотерапевтам, с 2013 года болею тревожным неврозом и тревожно генерализированное расстройством, лечилась всегда паксилом, было 3 рецидива, после второй родов через три месяца накрыла ПА, усилилась тревога с элементами депрессии, нарушился сон, начала лечение паксилом и атараксом, и сяц пропила, улучшения были, но незначительные, далее обратилась в частную клинику, сделали 14 капельниц и по выписке был назначен кветиапин и эглонил 200 в день, после лечения прошел месяц, кветиапин не подходит днём, от него туман в голове и сильная сонливость, пью только на ночь пол таблетки, тревога под эглонилом тоже осталась, а так же страхи мысленные, хочу перейти на хороший антидепрессант, вопрос поможет ли он вообще убрать тревогу, плохое настроение, а так же какой лучше антидепрессант подойдёт с каким прикрытием, сразу скажу препараты типо Атаракса и стрезама как прикрытие вообще ноль и сколько прикрывать антидеприссант в начале приема? И почему в этот раз не помог паксил? |
Врач нарколог, психотерапевт, медицинский психолог
Не помог в этот раз потому что сколько веревочки не виться - конец всегда найдется. Рано они поздно рецептурные ПАВ вызывают привыкание во всех типов рецепторов.
Очень жаль и печально читать такие письма. Вместо того, чтобы лечить людей из них делают фарм.зависимых пожизненных пациентов. Время создания: 01 Апреля 2021 18:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 4
|
Врач психотерапевт, психолог
Здравствуйте, Евгения. Невроз лечит врач психотерапевт применяя психотерапию, Медикаменты назначают только в редких случаях. Вы лечили симптомы невроза: ПА, ГР, невротическую депрессию, но не само заболевание. Можете получить консультацию врача психотерапевта онлайн по скайпу или вайберу
Время создания: 01 Апреля 2021 19:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, в основе лечения данного диагноза лежит психотерапия, лекарства могут быть лишь дополнением к психотерапии, если психотерапии нет, то положительным результатам неоткуда взяться. Смените психиатра на врача-психотерапевта и начинайте лечение.
Время создания: 01 Апреля 2021 19:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Лучшим вариантом будет бензодиазепиновый транквилизатор-анксиолитик, а принимать его нужно не менее двух недель, пока не раскроется действие основного препарата.
Время создания: 01 Апреля 2021 20:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
|
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
На мой взгляд, наиболее подходит Пароксетин под прикрытием Феназепама на 2-3 недели.
Время создания: 01 Апреля 2021 20:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Тогда выбирайте транквилизатор бензодиазепинового ряда и им прикрыватесь на фоне начала приема антидепрессанта 2-3 недели.
И смените своего психолога и психотерапевта, если толку от них ноль. Время создания: 02 Апреля 2021 16:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Ваше состояние – похоже на Невроз (психогенное расстройство).
В развитии психогенных расстройств особое место занимает психологический конфликт (внешний или внутренний) и дисфункциональное мышление. Внешний конфликт определяется столкновением нарушенных отношений личности с требованиями окружающей среды. Внутренний (внутриличностный) конфликт берёт начало в детстве и превращается в «невротические наслоения», которые затрудняют жизнь. В условиях длительного неосознаваемого конфликта - человек не в состоянии разрешить возникшую ситуацию: удовлетворить личностно необходимую потребность, изменить отношение к ней, осуществить выбор, принять адекватное решение. Основу патологических страхов (фобий) , навязчивых и ипохондрических мыслей , панических атак , душевной боли - составляет глубоко скрытая тревожность (сигнал о внутреннем конфликте ). Это защитный механизм (ЗМ) при конфликте между неприемлемыми импульсами бессознательного и подавлением этих импульсов. Тревожность обусловлена внутренне и связывается с внешними объектами лишь в той мере, чтобы произошла стимуляция внутреннего конфликта. ЗМ - это неосознаваемый психический процесс, направленный на минимизацию отрицательных переживаний. С помощью психотерапевта или психолога можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт. Целью психотерапевтического воздействия является разрешение конфликта или изменение отношения к конфликтной ситуации. Важную роль в психотерапии занимает обучение релаксации и эмоциональной саморегуляции. Лекарства при Невротических расстройствах применяются в особых случаях. Они как правило дают кратковременный эффект (то есть жалобы и симптомы могут возвращаться после окончания приёма антидепрессанта, транквилизатора или нейролептика): https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1053331/ https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1088210/ https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1090367/ https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1090482/ https://www.consmed.ru/narkolog/view/1052865/#message894307 https://www.consmed.ru/narkolog/view/1052865/#message825612 https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1087804/#message895269 https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1091510/ https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1091556/ Если Вы решите идти медикаментозным (тупиковым ) путём, то ГЛАВНОЕ для Вас – определится в ДОЗЕ и ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ приёма. ПОНИМАТЬ: Какого эффекта Вы хотите достичь этими препаратами? И КАКОЙ ДЛИТЕЛЬНОСТИ должен быть этот эффект? - если Вы честно ответите себе на эти вопросы , то поймёте стОит или не стОит принимать . А если стОит – то КАК ДОЛГО? : https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1034186/#message892408 Можно принимать годами: https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1068940/ ЛЮБОЙ нейролептик антидепрессант анксиолитик способен улучшить качество жизни пациентов, страдающих от внутренних напряжений, депрессивных симптомов, тревоги. Реакция на внешние стимулы уменьшается, как и психомоторное возбуждение, аффективная напряженность, подавляется чувство страха, отмечается ослабление агрессивности И... Как у любого антидепрессанта, нейролептика, анксиолитика - эффект препарата — временный! Пока сохраняется нужная субтоксическая концентрация в крови. После отмены антидепрессанта, нейролептика, анксиолитика - возможен феномен «рикошета» (резкое усиление симптоматики =тревоги , депрессии, агрессии, возбуждений, напряжений). Такое лечение – это «подавляющая-симптом-терапия». Про Золофт: https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1088210/ https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1076391/ https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1092867/ https://www.consmed.ru/grafolog/view/1076376/ https://www.consmed.ru/pq/smena-antidepressanta/1091510/ Имеет СТИМУЛИРУЮЩЕЕ и СЕДАТИВНОЕ действие и ИСПОЛЬЗУЕТСЯ(как написано в Википедии- http://wiki-org.ru/wiki/Сертралин ) для лечения больных с депрессией, сопровождающейся как заторможенностью, гиперсомнией, апатией и тоской, так и при тревожной депрессии, беспокойстве, плохом сне, раздражительности.Сертралин гидрохлорид (торговые названия Zoloft, Lustral) – антидепрессант класса селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Препарат был выведен на рынок компанией Pfizer в 1991 году.Внезапное прекращение приема Золофта (Сертралина) может привести к развитию синдрома отмены. В ходе слепого исследования этот синдром наблюдался у 60% пациентов с депрессией при приеме Сертралина по сравнению с 14% пациентов, принимавших флуоксетин и 66% пациентов, принимавших пароксетин. В течение 5-8-дневного периода, когда Сертралин временно заменяли плацебо, наиболее частыми симптомами (по сообщению более четверти больных) были: раздражительность, возбуждение, головокружение, головная боль, нервозность, слезы, эмоциональная лабильность, ночные кошмары и гнев. Около трети больных сообщили об ухудшении настроения на уровне, как правило, связанном с большим депрессивным эпизодом. В двойном слепом исследовании пациентов с ослабленным паническим расстройством, резкое прекращение приема Сертралина вызывало бессонницу и головокружения (16-17% по сравнению с 4% при продолжении лечения), в то время как симптомы головной боли, депрессии и недомогания не возрастали особо значительно. Среди распространенных побочных эффектов, связанных с Золофтом и перечисленных в аннотации к препарату, эффектами с наибольшей разницей с плацебо являются: Со стороны нервной системы и органов чувств: сонливость, головокружение, головная боль, инсомния, спутанность сознания, амнезия, атаксия, дискоординация, гипер- и парестезии, гиперкинезы, гипо- и дискинезия, экстрапирамидные расстройства, судороги, мидриаз, нистагм, птоз, гипорефлексия, агрессивность, тревожность, психоз, амнезия, АПАТИЯ, деперсонализация, эмоциональная лабильность, эйфория, галлюцинации, параноидальные реакции, сомнамбулизм. Эффектами, наиболее часто ведущими к прерыванию лечения, являются сонливость (7%), тошнота (3%), диарея (2%) и бессонница (2%). Источник: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_1765.htm и https://apteka.rin.ru/drugs/13881/Zoloft.html Время создания: 10 Августа 2021 23:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|