Тревожное расстройстово

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №960849 :: (19.02.2017 15:08) :: Ответов: 5; Комментариев: 6
Екатерина
Жен., 42 лет.
Щелково
Добрый день. 42 года, невроз, тревожное расстройство, нейропатмческие боли. Лечилась препаратами сероквель и карбамащепин, сероквель в дозе 150 тревога сохранялась, но при наращивании дозы пошли очень нежелательные эффекты спутанное сознание плохое зрение. Сероквель снизили обратно до 150. карьомазепин отменили. Назначили лирику, феварин. Лирику принимаю, феварин не подошел. Лечащий врач сказала что пока не
будет прописывать мне. СИОЗС. Вместо этого остается сероквель. И в моем случае лучше меньше таблеток.но я немного в растерянности. Конечно врач меня наблюдает, у нее клинический опыт. Но насколько я поняла Лирика назначается в комбинации с СИОЗС чтобы потом нормально отменить ее и остаться на антидепрессанты, это стандарт лечения. Может ли в данном случае сероквель быть заменой антидепрессанту или надначение СИОЗС обязательно. Психотерапию прохожу. Спасибо.
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Сероквель не может быть заменой антидепрессанту, поскольку является нейролептиком. Лирика не обязательно назначается в комбинации с СИОЗСами. Какую именно психотерапию Вы проходите? Сколько по времени Вы получаете лечение?Опишите подробнее проблему.
Время создания: 19 Февраля 2017 19:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, подбор терапии это очень индивидуальный процесс, какого-то стандарта нет и быть не может. Поэтому необходимо все обсуждать с лечащим врачом. Кому-то при нейропатических болях больше помогают трициклические антидепрессанты, а не СИОЗС. Психотерапия в принципе в правильном направлении, но ее значение намного выше чем лекарств.
Время создания: 19 Февраля 2017 20:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте, Екатерина!
Перечисленная вами медикаментозная схема, вызывает у меня некоторое недоумение. Препаратами первой группы выбора, при лечении нейропатической боли, являются на сегодняшний день - прегабалин, амитриптилин, габапентин. Препаратами выбора при терапии тревоги, являются отнюдь не нейролептики, а представители последнего поколения СИОЗС. Смените своего лечащего, на более квалифицированного специалиста!
Время создания: 20 Февраля 2017 08:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Невроз, тревожное расстройство - это все не заболевания, это лишь термины описывающие Ваши жалобы. С таким же успехом Вы сами могли бы и диагноз себе поставить и вылечиться, зачем такие врачи нужны, которые повторяют Ваши слова и делают умный вид ...
Найдите действительно грамотного врача-психотерапевта или психиатра, который бы установил Вам полный и точный диагноз, а не симптоматику. Вот тогда лечение будет приносить Вам облегчение. А заочно, тем более ничего качественного Вы не найдете, только осложнения можете заработать.
Время создания: 20 Февраля 2017 11:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте, Екатерина.
Я бы остановилась на амитриптилине с эглонилом или сонапаксом. Как видите, сколько врачей - столько и мнений. Если не доверяете своему врачу, то лучше сменить специалиста.
А еще лучше - ищите такого врача-психотерапевта, кт делает упор на психотерапию, а не замену одних костыле на другие в виде таблеток.
Время создания: 20 Февраля 2017 20:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Катя 19.02.2017 19:56
Сероквель 1 мес 150 потом увеличение до 300 потом снижение опять до 150... 2 мес. Лирика 3 недели. Психотерапия телесно ориентированная, гипноз. Не знаю как называется, анализ моих проблем начиная с детства. До этого проходила когнитивно поведенческую.. никакого эффекта.
   
(Гость) Катя 19.02.2017 20:06
На фоне заболевания ЖКТ, сильных болей, пребывания в больнице началось тревожное расстройство. Зацикленность на своих проблемах. Страхи, например дальних поездок. В больнице после приступа боли не могла находиться меня трясло пока не дали феназепам. Проблемы продолжились и дома. Ранний подъем невозможно уснуть. Чувство сжатия. Тревожные мысли прямо с утра. Неприятные ощущения в сердце, при норм ЭКГ. Страшно ездить транспортом до паники. Невозможно долго стоять на месте, в очереди и тд. Боли в ЖКТ плохо снимались анальгетиками. Очень долго вообще не могли подобрать терапию либо лекарство слабое, либо падает давление, либо боли в ЖКТ.
   
Екатерина 19.02.2017 20:39
То есть, я правильно поняла, что строгого стандарта в лечении нейропатических болей «Лирика + СИОЗС» нет? И нет опасности, если не принимаешь антидепрессант, получить тяжелый синдром отмены?
   
Екатерина 19.02.2017 21:00
Сначала хотела пролечиться совсем без лекарств, на одной психотерапии, помогало ровно на один день, потом тревожность возвращалась. Согласилась на таблетки, сил уже больше не было.
   
Екатерина 19.02.2017 21:19
А сколько обычно времени занимает психотерапия тревожного расстройства?
   
Тревога, депрессия, боль носит характер сигнализатора о том, что организм не может справиться с происходящим вокруг, не может пережить эмоции и т.д. Возникает патологический способ адаптации к жизни - невроз, депрессия... Для того, чтобы вылечить невроз нужно бороться не с симптомами, а понять почему организм ушел в болезнь, найти адаптивные пути выхода из кризиса и тогда симптомы исчезнут. Психотерапия связана с научениям новым формам поведения, мышления, реагирование на стрессы. Кто-то учится быстро, кто-то медленно. Поэтому все индивидуально. Кому-то надо 10-20 сеансов, а кому-то в разы больше.