Кира
Жен., 30 лет. Россия Москва |
Здравствуйте! Очень нужен ваша помощь. Я доктор по образованию. Но не практикующий врач. С 12 лет ВСД. В 18 лет первая паническая атака. Всегда был большой набор психосоматических проявлений: ком в голе, удушье, атопический дерматит, асептический цистит, периоды сильной слабости, артериальная гипертония (максимум 160х90). Симптомы меняются со временем - одни проходят, другие возникают. В 22 года единственный приступ пароксизмальной тахикардии (пленка - http://s009.radikal.ru/i309/1508/68/85706a43fef7.jpg), купировала бригада скорой верапамилом. Сразу после приступа прошла обследование в Мясниковском кардиоцентре: эхо, Холтер, черезпищеводное ЭФИ. Все в норме. Кардиолог предложил в любом случает внутрисердное ЭКГ и абляцию при необходимости. Я отказалась. От страха в ожидании повторения начались панические атаки. Лечение: 1 месяц альпрозолам + 1,5 года феварин. Все нормализовалось. Диагноз: депрессия, генерализованное тревожное расстройство. Тогда же начала длительную психотерапию, которую прохожу до сих пор. В 25 вернулись панические атаки в виде симпато-адреналовых кризов. Купирую их реланиумом. В 27 лет при повторном обследовании у кардиолога нарушений не выявили, кроме гипертонии. Пароксизмов больше не было. Назначили 5мг бисопролола, как профилактику аритмии и лечение гипертонии. Принимаю его до настоящего времени. Стала много заниматься спортом (йога и бег) и стараться вести здоровый образ жизни. Это очень помогает. В последний год из-за сложной семейной обстановки состояние сильно ухудшилось. Больше теперь беспокоят не панические атаки (они есть, но я научилась справляться), а головокружения, тошнота и экстрасистолия (субъективное ощущение «уханья» в груди как на американских горках, при пальпации пульса - перебои). Причем ухудшения приступообразные и ведущий симптом каждый раз разный - то тошнота, то головокружение, то экстрасистолы. Может это одна из форм ПА. На обычном ЭКГ - единичные экстрасистолы. Решилась на повторный курс антидепрессанта и транквилизатора. Назначили 150мг тразадона + 1мг флупентиксола. Эти препараты с осторожностью назначают при нарушениях ритма, т.к. они оба могут удлинять QT, вызывать пароксизмальные приступы, брадикардию и другие нарушения ритма. Плюс я на постоянном приеме 5 мг бисопролола, может потребоваться коррекция его дозы. Врач назначивший эти препараты знает о кардиологическом анамнезе, его мнение - что мои нарушения ритма неврогенные и препараты мне принимать можно. Собственно вопрос: Можно ли мне принимать схему 150мг тразадона + 1мг флупентиксола + 5мг бисопролола? Не вызовет ли это повторения пароксизма или других нарушений ритма? Заранее огромная благодарность за ответ. |
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, Кира!
Единственный эпизод нестойкой желудочковой тахикардии при здоровом сердце не несет никаких угроз и не влияет на тактику лечения Вашего тревожного расстройства. Здоровое состояние сердца Вашего прочно доказано в кардиоцентре! Нет повода для скорбных мыслей, есть все основания смотреть в будущее с оптимизмом. Завяленные препараты можно применять. Разумно подключить психотерапию! Время создания: 11 Августа 2015 13:22 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Никаких гарантий дать нельзя. Можно пробовать.
Время создания: 11 Августа 2015 13:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Прием препаратов возможен по назначению врача.
Время создания: 11 Августа 2015 14:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
врач-кардиолог
Врач, который назначает Вам лечение, прав.
Время создания: 11 Августа 2015 18:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|