Тревожность

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №1094909 :: (01.10.2021 17:31) :: Ответов: 7; Комментариев: 12
Дамир
Муж., 36 лет.
Уфа
Здравствуйте.
В последнее время меня часто беспокоит страшное состояние: какое то все нереальное, странное. Психо-эмоциональное напряжение в голове, в груди, боли в области сердца. Неадекватное восприятие действительности. . Чувствую нехватку воздуха.
Навязчивые мысли.
Тахикардия.
Я не могу думать, работать. Очень плохо.
Скорая ничего не находит. ЭКГ в норме.

Ходил на приём к неврологу. Врач поставил диагноз : Энцефалопатия с паническими атакам по типу симпато - адреналовых кризов.

Прописал : Кортексин, Мексидол, Глицин. Эглонил.

2 таблетки Глицина под язык помогли, стало лучше.

Что-то дополнить к диагнозу поставленному неврологом можно?
Я боюсь сойти с ума. К чему это всё приводит, все эти расстройства?
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте, Дамир.
Панические атаки - это проявление невроза. А энцефалопатитя может приводит к органическому расстройству личности.
Нужна непосредственная консультация, очно или по видеосвязи, с психиатром, чтобы понять Ваше психическое состояние. Тогда уже можно будет дать конкретные рекомендации. Заочно, не видя человека, поставить диагноз в психиатрии невозможно.
Время создания: 01 Октября 2021 18:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте, Дамир!
Подобные проблемы успешно решают в республиканском психотерапевтическом центре, который находится у вас в городе. Не теряйте время на форумах и сайтах, найдите время на работу с врачом-психотерапевтом.
Время создания: 01 Октября 2021 18:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Ваша проблема, вероятнее всего, имеет невротическую природу. Речь идёт о тревожное расстройство. Ваши жалобы вполне укладываются в его симптоматику. Найдите возможность обсудить своё состояние с врачом-психотерапевтом (неврозами занимаются эти специалисты) и поработайте с ним над решением проблемы. При выборе врача рекомендую ориентироваться на то, чтобы основной упор делался именно на психотерапию, а не только на препараты. Никакие таблетки не изменят Вас и Ваше отношение к тревоге.
Время создания: 01 Октября 2021 20:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, невролог не имеет ни малейшего отношения к диагностике и лечению тревоги, панических атак. Этим занимаются только психотерапевты и психиатры. Без их осмотра рекомендации неволога вообще нельзя рассматривать всерьез. 
Время создания: 01 Октября 2021 22:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
К рекомендациям невролога необходимо добавить - Срочно ищите хорошего психиатра и идите к нему на прием. Невролог не имеет права заниматься лечением таких болезненных состояний высшей нервной деятельности. Хороший невролог отправил бы Вас однозначно к психиатру.
Ни каких сейчас психологов или психотерапевтов, только к хорошему психиатру, если не хотите осложнений. Я понимаю, сейчас модно отправить к психологу или психотерапевту ... но, именно поэтому так много подобных не решенных проблем. Словами, извините, обменные процессы головного мозга не восстановить ... они же не боги ))), чтобы лечить словом ))).
Проблема решаема, но нужно правильное лечение и Ваше понимание ситуации.
Ищите хорошего психиатра и только очно обращайтесь за помощью. Заочного лечения не существует.
А воспринимать серьёзно Пургогона ... ну на то он и пургогон. Вообще не стоит вступать в диалог с такими людьми. Им просто нечем заняться, развлекаются в интернете ...
Время создания: 04 Октября 2021 08:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Виталий Владимирович. Консультант
Консультант
Дамир, здравствуйте!

Страх сойти с ума, равно как и все остальные перечисленные вами симптомы, является следствием невроза.

Неврологи эти состояния не лечат. 

Вам нужна качественная психотерапия и, возможно, что на первых порах потребуется медикаментозная поддержка. 

Удачи вам и здоровья 
Время создания: 07 Октября 2021 10:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, .
Ваше состояние – похоже на Невроз (психогенное расстройство).

В развитии психогенных расстройств особое место занимает психологический конфликт (внешний или внутренний) и дисфункциональное мышление.
Внешний конфликт определяется столкновением нарушенных отношений личности с требованиями окружающей среды.
Внутренний (внутриличностный) конфликт берёт начало в детстве и превращается в «невротические наслоения», которые затрудняют жизнь.

В условиях длительного неосознаваемого конфликта - человек не в состоянии разрешить возникшую ситуацию: удовлетворить личностно необходимую потребность, изменить отношение к ней, осуществить выбор, принять адекватное решение.

Основу патологических страхов (фобий) , навязчивых и ипохондрических мыслей , панических атак , душевной боли - составляет глубоко скрытая тревожность (сигнал о внутреннем конфликте ).
Это защитный механизм (ЗМ) при конфликте между неприемлемыми импульсами бессознательного и подавлением этих импульсов.
Тревожность обусловлена внутренне и связывается с внешними объектами лишь в той мере, чтобы произошла стимуляция внутреннего конфликта. ЗМ - это неосознаваемый психический процесс, направленный на минимизацию отрицательных переживаний.
С помощью психотерапевта или психолога можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт.

Целью психотерапевтического воздействия является разрешение конфликта или изменение отношения к конфликтной ситуации.

Важную роль в психотерапии занимает обучение релаксации и эмоциональной саморегуляции.

Лекарства при Невротических расстройствах применяются в особых случаях. Они как правило дают кратковременный эффект (то есть жалобы и симптомы могут возвращаться после окончания приёма антидепрессанта, транквилизатора или нейролептика):
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1083562/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1053331/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1088210/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1090367/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1090482/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1066720/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1083562/#message901351
https://www.consmed.ru/narkolog/view/1052865/#message894307
https://www.consmed.ru/narkolog/view/1052865/#message825612
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1087804/#message895269
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1091510/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1091556/


Если Вы решите идти медикаментозным (тупиковым ) путём, то ГЛАВНОЕ для Вас – определится в ДОЗЕ и ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ приёма.
ПОНИМАТЬ: Какого эффекта Вы хотите достичь этими препаратами?
И КАКОЙ ДЛИТЕЛЬНОСТИ должен быть этот эффект?
- если Вы честно ответите себе на эти вопросы , то поймёте стОит или не стОит принимать . А если стОит – то КАК ДОЛГО? : https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1034186/#message892408
Можно принимать годами:
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1068940/


ЛЮБОЙ нейролептик антидепрессант анксиолитик способен улучшить качество жизни пациентов, страдающих от внутренних напряжений, депрессивных симптомов, тревоги. Реакция на внешние стимулы уменьшается, как и психомоторное возбуждение, аффективная напряженность, подавляется чувство страха, отмечается ослабление агрессивности И... Как у любого антидепрессанта, нейролептика, анксиолитика - эффект препарата — временный! Пока сохраняется нужная субтоксическая концентрация в крови.
После отмены антидепрессанта, нейролептика, анксиолитика - возможен феномен «рикошета» (резкое усиление симптоматики =тревоги , депрессии, агрессии, возбуждений, напряжений). Такое лечение – это «подавляющая-симптом-терапия».

Психотерапевт должен быть в штате территориального ПНД. Рассмотрите вариант работы со специалистом по интернету (в видеочате, по переписке). В Москве можно найти психологическую помощь бесплатно:
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_397%2Fall
ГБУ «Московская служба психологической помощи населению»
Телефон круглосуточной неотложной психологической помощи в Москве – 051. С городского телефона — бесплатно. С мобильного телефона – 8(495)051 — оплачиваются только услуги оператора связи согласно тарифному плану.
Попробуйте обучится Эмоциональной релаксации и саморегуляции самостоятельно.
https://ru.wikipedia.org/wiki/Релаксация

Литература :
Левченко Юрий Николаевич:
«Избавление от фобий, депрессии и панических атаках»

Андрей Владимирович Курпатов:
5 спасительных шагов ОТ ДЕПРЕССИИ К РАДОСТИ
21 правдивый ответ. КАК ИЗМЕНИТЬ ОТНОШЕНИЕ К ЖИЗНИ
Как избавиться от тревоги, депрессии и раздражительности
С неврозом по жизни
Счастлив по собственному желанию. 12 шагов к душевному здоровью
Средство от депрессии
Средство от страха
Средство от вегетососудистой дистонии
"Приручение страха" Владимир Леви;
"Страхи, тревоги, фобии… Как от них избавиться? " Дмитрий Ковпак;
А.В.Попов "СТРАХ (ФОБИЯ) И ТРЕВОГА: КАК ЖИТЬ БЕЗ НИХ?"
"Избавься от страха" Юрия Щербатых;

https://www.youtube.com/watch?v=uEptCkqbmkY
Время создания: 11 Октября 2021 22:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Али Гиванович Пургогон 01.10.2021 19:08
Вы хотя бы ОАК, ОАМ предоставьте. Уровень сахара? Скорая Вас исследовать не будет, дадут успокоительное максимум и уедут, если Вы в состоянии самостоятельно обратиться в поликлинику.

Вообще при многих заболеваниях (обострениях хронических) человеку тяжелее работать, врач открывает лист нетрудоспособности, начинают со стандартных анализов...

Если у меня заболело в области вертела и стопе, то меня направят на rg ПОП, далее ставят остеохондроз (дорсопатия) назначат витамины Б в/м и дексаметазон в/в. И через дней пять мне лучше, выписывают, далее на работу. :-)
   
(Гость) Дамир 01.10.2021 19:12
Все анализыв норме
   
(Гость) Али Гиванович Пургогон 01.10.2021 19:21
Тогда можно предположить, что у Вас невротическое расстройство типа ГТР (с проявлениями сенестопатии (различные неприятные ощущения в области грудной клетки) и паническими атаками), лечат от них психотерапевты.

Невролог назначил свои препараты :-) т.е. их чаще неврологи используют, стандартные схемы психотерапевтов выглядят иначе, обычно.
   
(Гость) Дамир 01.10.2021 20:46
То есть энцефалопатии нету скорее всего? И органическое расстройство личности тоже?
   
(Гость) Али Гиванович Пургогон 01.10.2021 21:00
Врач на основании анамнеза определил энцефалопатию?

Или проводились исследования мозга головного, сосудов шеи? Вы пишите, что всё в норме, то вполне может быть, что и энцефалопатии нет. Психотерапевт определит.
   
(Гость) Дамир 01.10.2021 21:27
Взял врач сам и написал на основании 2 минутного разговора.
«энцефалопатия». Хотя психиатр даже до этого такой диагноз не ставил и все другие врачи в основном говорили - РВНС по смешанному типу.
   
(Гость) Дамир 01.10.2021 21:29
Психиатр(психотерапевт) назначил Ципралекс.
   
(Гость) Али Гиванович Пургогон 01.10.2021 21:55
Скорее всего имели ввиду: «Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы. Это разновидность невроза, проявляющаяся в виде симптомов различных хронических заболеваний, которых на самом деле у пациента нет. Возможны периодические приступы, клинически сходные с паническими атаками. Также часты психогенный кашель и одышка, нарушения пищеварения, головокружения и т.д. Этот вид вегетативной дисфункции встречается наиболее часто, как правило, обусловлен хроническим стрессом и поддается лечению лучше всего.» (Скопировал с ближайшего сайта)

Мне ставили ВСД, терапевты и кардиолог, к неврологу пришёл, наговорил ему о своих сенестопатических проявлениях, отправил на ЭЭГ и МРТ головного мозга и гипофиза, на них всё нормально отдал неврологу, он сказал, что у меня всё нормально, а на симптомы не обращать внимания. :-)

В итоге : сенестопатический-ипохондрический синдром F45.2

Это тоже невротическое расстройство, они все похожи по симптомам. А невротики по своему поведению тоже похожи. :-)
   
(Гость) Али Гиванович Пургогон 01.10.2021 22:11
Ещё в те времена многие жаловались, что не могут МРТ получить, приходится ждать месяц или более. А мне без очереди дали, через пару дней сделали. Видимо красочно описал своё состояние, как мои ребра тошнит, боль в лёгком, когда попадает в них запах неприятный, периодически запах трупный ощущаю (это чтобы наверняка отправили на МРТ), но только не переусердствуйте, а то врач посчитает, что утрачена критика и пациент нуждается в госпитализации. 0 А там и бригада специальная подъедет и подвезёт до больницы. =)
   
(Гость) Дамир 01.10.2021 22:14
То есть получается нету у меня органического поражения, энцефалопатии и тп? А что тогда?
   
(Гость) Али Гиванович Пургогон 01.10.2021 22:37
У нас врачи так работают (не все конечно), называешь им пару симптомов популярного заболевания и врач отправляет на больничный, сразу у него всё складывается, он ставит предварительно диагноз, назначает обследование, чтобы подтвердить, а по исследованиям не сходится. =)

Вполне вероятно, что врач поторопился с диагнозом, тут нужно мнение другого врача. Или просто поставил такой диагноз, т.к. нужно же что-то поставить, без диагноза лечение не назначают.

У нас нынче неврологи просто: «Другие расстройства вегетативной [автономной] нервной системы g90.8» ставят или что-то подобное.

А так придёшь к врачу, говоришь какие мне исследования нужно пройти, ничего не выписывает. 0 И просит выйти из кабинета, ещё говорит: я тебе что медсестра что-ли? ))
   
(Гость) Али Гиванович Пургогон 01.10.2021 22:23
Как-то хотел проверить гормоны, пошёл к эндокринологу, там несколько симптомов назвал, точно не помню, но она мне сходу вписала какое-то нарушение в работе гипоталамуса (серьёзное заболевание), по анализам гормоны в норме... Она мне сменила с диагноза на «обследование». 0