Ирина
Жен., 49 лет. Казань |
Здравствуйте уважаемый Доктор, болен мужчина с 2006 г., 56 лет, рост 164, вес 81 кг. Заключительный клинический диагноз при выписке из стационара февраль 2013.: ИБС:повторный инфаркт миокарда с зубцом Q нижней стенки левого желудочка от 14.02.2013г. ПИКС (06.2006г.; 05.2010г.). Состояние после операции МКШ-ПМЖА, АКШ-АТК, АКШ-ПКА в условиях ИК и ФХКП (10.2006г.). Тромбоз венозных шунтов (по данным коронографии с шунтографией от 16.06.2009г.). Состояние после стентирование ПМЖА, ПКА,ангиопластики ОА (09.2009), балонной ангиопластики ПКА (04.2010). Экстренная КАГ и ЧКВ от 15.02.2013: неровность контура ПМЖА, дискретный стеноз среднего сегмента ОА до 75%. ПКА: тубулярный стеноз дистального сегмента ПКА (in stent) до 85% с субоклюзией в области бифуркации на ЗМЖА и ЗБА; стентирование ПКА-ЗМЖА (балонн-стент с лекарственным покрытием «Cypher» 2.75-28 мм., БАП ЗБВ (окклюзия). Нарушение ритма:единичная суправентрикулярная экстрасистолия. Гипертоническая болезнь III стадии.Гипертрофия миокарда левого желудочка. Риск 4. ХСН 1 стадии.II ФК. В феврале 2013 проведена операция стентирования КА: выполнена пределятация стеноза ЗМЖА и ЗБА и стеноза в стенте балонным катетером Saphire 2,25х15. В зону остаточного стеноза ПКА с переходом на ЗМЖА позиционирован баллон-стент с лекарственным покрытием «Cypher» 2.75-28 мм.На контрольных ангиограммах выявлена окклюзия ЗБА кровоток по ЗМЖА TIMI 3. Выполнена безуспешная попытка проведения баллонного катетера Saphire через ячейки стента в ЗБА. Назначена медикаментозная терапия: -Клопидогрель (Плавикс), Аспирин Кардио, Изокет, Метопролол, Липримар. Сейчас чувствует себя хорошо.Давление 120-150/70-80.Имея 3 группу инвалидности, работает.Водит автомобиль.Выполняет небольшую работу в быту, на даче.Занимается в звисимости от самочувствия на велотренажере.При физических нагрузках иногда «сжимает». Скажите пожалуйста, доктор: - какие возможно или необходимо проводить на данном этапе лечебные, диагностические или профилактические мероприятия. На что особо обратить внимание.Показано ли лазерное облучение крови. Очень переживаем и хотим чтобы любимый человек жил с нами как можно дольше. |
врач-кардиолог
Уважаемая Ирина! Надо выполнять советы и назначения Вашего кардиолога. Будем надеяться, что самочувствие и физическая активность в этом случае сохраняться на долгие годы.
Время создания: 04 Сентября 2013 21:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
врач-сомнолог
Обратите особое внимание на строгий контроль АД (150 мм рт.ст. - это много) и показатели липидограммы. Доза Липримара при таком поражении должна быть достаточно высокой (при хорошей переносимости). Следует также обеспечивать достаточно высокий уровень физической активности при нагрузках, не вызывающих стенокардитических болей. Лазерное облучение крови - это ни о чём.
Время создания: 04 Сентября 2013 22:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Складывается впечатление, что лечение назначено грамотное и адекватное. Для более полного контроля за давлением и усиления действия изокета я бы добавил ингибиторы АПФ (ЭНАП HL, ЭНАП Н, КО-РЕНИТЕК, КО-ДИРОТН), что-то из них. А лазерное облучение крови - это шарлатанство.
Время создания: 04 Сентября 2013 22:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|