Три вопроса

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №674500 :: (06.03.2013 21:06) :: Ответов: 4; Комментариев: 0
Анна
Жен., 25 лет.
Россия Санкт-петербург
Я хочу задать три вопроса... Буду признательна, если получу ответы))) Пусть даже и краткие)))

1. Если у меня дурная наследственность по сердцу со стороны мамы (в роду все бабушки-дедушки умирали, не дожив до 50, от сердца, а у мамы был инфаркт в 45, у тети в 45 тоже вдруг началась сильная гипертония приступами, хотя она лыжница), а со стороны папы наследственность лучше некуда (все переживали 80 лет и умирали нет от сердца, вернее, еще никто не умер, а дедушка в свои 80 еще катался на велосипеде 20 км каждый день и не имел сердечных приступов, ни одного, хотя у него была одна почка), каковы шансы, что у меня мамина наследственность, если внешне я ни на кого не похожа? Я переживаю из-за этого, так как у всех женщин семьи со стороны мамы ранние инфаркты (до 50), а у меня уже холетсерин в два раза выше, чем у папы (6 против 3), хотя у него килограмм 50 лишнего веса и ему уже 55 лет. Как узнать, чья наследственность тебе досталась? И так ли велико ее значение для болезней сердца? Можно ли побороть наследственность?

2. Если вечером после семи пульс опускается до 53–57, это нормально? Это может быть связано с тем, что я ярко выраженный жаворонок, или надо провериться у врача? У меня при этом пульсе медлительность и как будто бы тонуса нет, даже говорить лень, я пугаюсь этого, а пульс не подскакивает. Не опасно ли это? Появилось пару месяцев назад.

3. Я подозреваю, что на фоне болезни мамы и ее проблем с сердцем (постоянно задыхается и не может даже по квартире она ходить, а ей всего 50), у меня из-за постоянного смотрения на ее страдания развился невроз. Стараюсь успокаивать себя новопасситом и валокардином. Спросить хочу вот о чем, допустим, я нервничаю, пульс подскакивает, все говорят, что аритмии на фоне невроза не опасны, даже если тазикардия синусовая 150-160, но почему тогда говорят «довели человека до инфаркта», «сердце не выдержало страдания», а всем сердечникам советуют не нервничать?. Выходит, что нервы и страдания все же разрушают сердце? Мешают его нормальной работе?

Спасибо за ответы!!
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
1. На наследственность повлиять нельзя. Предсказывают будущее только цыганки, и те врут безбожно.2. Пульс в пределах вариантов нормы. Не надо проверять это врача и опасности никакой нет.3. Нервы и страдания мешают нормальной работе не только сердца, но и всех остальных органов. Чем меньше страдаете, тем лучше живете.
Время создания: 07 Марта 2013 02:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
Анна, при неблагоприятной наследственности, даже с одной стороны, необходимо строго контролировать все факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. В Вашем случае это могут быть гиперлипидемия (гиперхолестеринемия) и артериальная гипертензия. Такого контроля будет вполне достаточно для значительного уменьшения риска. Уточните, кстати, каковы показатели холестерина и его фракций у мамы и других родственников по её линии. Не было случаев невынашивания беременности? Учитывая. что у Вас уровень холестерина повышен, необходимо сделать полную липидограмму и при наличии повышения ЛПНП > 3,0 ммоль/л заниматься снижением этого показателя. Также необходимо регулярно контролировать АД. Показатели ЧСС у Вас нормальны. Невроз может способствовать повышению артериального давления, а опасность стрессы представляют только для людей более старшего возраста, при наличии у них поражения сосудов сердца. Новопассит и Валокордин - это не лечение невроза.
Время создания: 07 Марта 2013 14:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
1-На наследственность повлиять нельзя, но наследуется чаще предрасположенность, а не сама болезнь.
2-Это нормальный пульс.
3-Нервы и страдания разрушают не только сердце, но и нашу жизнь.
Время создания: 07 Марта 2013 22:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 23 Января 2021 15:11 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала