Тромбоцитопения,лейкоцитоз,гипергликемия

«Другие консультации / Гематолог»

Вопрос №894544 :: (13.01.2016 15:18) :: Ответов: 1; Комментариев: 2
Анна
Жен., 75 лет.
Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, уважаемый Доктор! Прокомментируйте, пожалуйста, в динамике лабораторные анализы крови 75-летней пациентки, сделанные в стационаре больницы с разностью в 3 часа:
Первоначальный Через 3 часа
WBC 10.9 x10 9 /L WBC 12.3 x10 9 /L
RBC 4.07x10 12 /L RBC 3.92x10 12 /L
HGB 138 g/L HGB 126 g/L
HCT 0.363 HCT 0.344
MCV 89.2fL MCV 87.8fL
MCH 33.9pg MCH 32.1pg
MCHC 380 g/L MCHC 366 g/L
PLT 198 x10 9 /L PLT 19 x10 9 /L
LYM% 0.468 LYM% 0.101
MXD% 0.075 MXD% 0.064
NEUT% 0.457 NEUT% 0.835
LYM# 5.1 x10 9 /L LYM# 1.2 x10 9 /L
MXD# 0.8 x10 9 /L MXD# 0.8 x10 9 /L
NEUT# 5.0 x10 9 /L NEUT# 10 .3 x10 9 /L

RDW-SD 41.1 fL RDW-SD 40.7 fL
RDW-CV 0.121 RDW-CV 0.121
PDW 10.4 fL PDW 14.6 fL
MPV 9.2 fL MPV 11.8 fL
P-LCR 0.194 P-LCR 0.365
PCT 0.0018 PCT 0.0002
Глюкоза-13.4 Глюкоза-12.0
Св. 4 ‘
Дл. 30 ‘’
Лейкоцитарная формула(первые 3 показателя)
П1с45э1 П4с78э1
Вопрос задан по поводу возникшего у пациенки трансмурального инфаркта миокарда с последующими разрывом и тампонадой.
Заранее спасибо за ответ!
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Лейкоцитоз был, нарос за счет нейтрофилов. Сахарный диабет. Вполне инфарктная динамика. Хотя в неё вложиться еще десятки причин. Никакой возможности распознать инфаркт по первому анализу ТОЧНО не было.
Время создания: 13 Июля 2017 06:48 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Iraida 13.07.2017 18:43
Уважаемый Александр Юрьевич! Спасибо за ответ, которого я ждала 1.5 года. Согласна, что заподозрить ИМ по первому анализу было тяжело. Меня интересовала динамика. Она была отрицательной.Посмотрите, пожалуйста, на показатели количества тромбоцитов. Они за 3 часа упали до критических цифр. Что, по Вашему мнению, если оценивать произошедшее ретроспективно, означало это падение? После второго анализа пациентке оставалось жить менее 2х часов.
Спасибо!
   
Здесь трудно трактовать тромбоциты, их падение могло иметь отношение как к болезни, так и к лечению, так и быть погрешностью измерения. Тромбоциты - невероятно мелкие и разноформные, автомат при их подсчете, часто ошибается!