Тромбоз бедренно-подколенного сегмента. Ампутация?

«Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог»

Вопрос №625600 :: (09.10.2012 18:47) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Алла
Жен., 35 лет.
РФ Дзержинск
Моему отцу 70.Проведено триплексное сканирование артерий нижних конечностей:
Справа:общая бедренная артерия проходима с небольшими пристеночными атероматозными изменениями,кровоток магистральный 3х компонентный.Глубокая артерия бедра 50-70см/с.ПБА хорошо проходима до дистальных отделов,в приустьевой зоне небольшие пристеночные атероматозные изменения,далее изменена минимально,кровоток магистрально измененный,редуцированный-предокклюзионный.В дистальных отделах по выходу из Гунтерова канала сразу ниже отхождения двух мышечных ветвей ПБА окклюзирована с переходом в окклюзию подколенной артерии и ТПС на всем протяжении,характер окклюзирующего субстрата гипоизоэхогенный-тромбоз.По переднебольшеберцовой артерии на всем протяжении при ЦДК и импульсноволновом доплере кровоток не выявлен-окклюзирована?(достоверная оценка невозможна из-за слабого кровенаполнения дистального русла).ЗББА проходима на всем протяжении русла 10см/с.
Слева:общая бедренная артерия, глубокая артерия бедра, поверхностная бедренная, подколенная артерии хорошо проходимы на всем протяжении, с умеренными пристеночными атероматозными изменениями, кровоток магистральный 3-х компонентный в пределах нормальных скоростей на всех уровнях. Переднебольшеберцовая артерия в в/3, ср/3 хорошо проходима, кровоток магистральный 3х компонентный 40 см/с, в н/3 диффузно сужена с переходом в окклюзию ТАС. ЗББА проходима на всем протяжении, диффузно умеренно атероматозно изменена, кровоток магистральный 3х компонентный 60-70 см/с.
Заключение: Тромбоз бедренно-подколенного сегмента справа. Не исключена окклюзия ПББА справа. Умеренный атероматоз артерий левой конечности. Окклюзия ТАС слева.
Хирург из отделения сердечно-сосудистой хирургии (г.Н.Новгород) говорит, что показана скорейшая ампутация конечности в верхней трети бедра, иначе вопрос встанет о жизни.
Лечащий хирург в целесообразности ампутации сомневается, говорит, что может не выдержать сердце(10 лет назад перенесен инфаркт), предлагает жить так сколько получится...
У отца сильные постоянные боли, черный палец, появились незаживающие язвы.
На что мы можем рассчитывать в его состоянии? Какое лечение возможно для поддержания его нормальной жизнедеятельности? Операбельный ли он?
Помогите пожалуйста.
Андрей Викторович Красильников. Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Алла, Ваш вопрос ни в коем случае не подразумевает заочную консультацию, однозначно нужен осмотр квалифицированного ангиорхирурга, возможно с госпитализацией в отделение сосудистой или гнойной хирургии. Судя по Вашему описанию, решение этого вопроса не терпит отлагательств, т.к. нельзя исключить начинающуюся гангрену, а в этом случае показана ампутация по жизненным показаниям.
Время создания: 09 Октября 2012 23:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала