Тромбоз и Тромбоэмболия

«Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог»

Вопрос №874724 :: (24.09.2015 12:08) :: Ответов: 1; Комментариев: 8
Кристина
Жен., 34 лет.
Россия Новочеркасск
Мой диагноз Тромбоз глубоких вен н\конечностей Тромбоэмболиякрупных и среднего калибра стволов правой и левой легочной артерии ТРОМБОФИЛИЯ
23 июля заболела левая нога 17 августа легла в больницу поставили диагноз Тромбоз внутрених вен назначили капельницы и уколы разжижающие на 8 день упало в обморок на КТ обнаружили тромб в легком , сделали операцию установка кафа фильтра в реанимации 8 дней гепарит и антибиотики присоединилась пневмания в максимальной дозе гепарин потом перевели на варфарин на иследовании КТ положительная динамика тромбы уменьшаются ,пропила 5 дней и начала болеть вторая нога через несколько дней обнаружили тромбы и во второй ноге мне отменили варфарин и назначили Клексан 0,4 уколы 2 раза в день делали 3 дня и направили на консультацию к гемологу меня выписали из больницы с назначением Ксарелто 15 мл 2 раза в день тромбоасс 1 табл в день и 2 раза омез еще низкий гемоглабин 106 ферофольгамму 2 раза в день
Мои вопросы как мне быть дальше больше лежать или ходить , как востановить легкие на кт было написано что многочисленные трещины на легком по рекомендации врача дую шарик может что то еще нужно ? В правой стороне легкого чувствую как хрип Как мне лучше питаться вешу 80 кг Можно делать какую нибудь зарядку ? Компрессионное белье 2 компрессии ношу снимаю только на ночь Мои анализы КТ размеры тромбов 6на 20 и 8 на 19 это после лечения д-димер 1083
протромбиновый индекс 2G 47
фибриноген 2G 13,417
протромбин по квику 2G 29,978
протромбиновое время 2G 23.700
тромбиновое время 13.000
МНО 2G 2,171
растворимые фибрин-мономерные комплексы 10
фибрин 51,8
аст 33,7
алт70.1
мочевина 2,5
соэ через час по вестергнеру 47
Андрей Викторович Красильников. Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Вы остались живы, что уже большая удача. Лечение проводимое Вам вполне адекватное. Теперь, при наличии кава фильта, Вам придётся пожизненно принимать антикоагулянты. Вариантов для Вас несколько, дешёвый Варфарин под контрлем МНО, либо Прадакса или Ксарелто, без контроля, но достаточно дорого. Главной задачей будет предотвращение повторного тромбоза и борьба с отёком ног (компрессионный трикотаж и активность). Наблюдение флеболога и гематолога желательны. На счёт наличия тромбофилии Вы не представили оснований.
Время создания: 24 Сентября 2015 22:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Кристина 25.09.2015 14:04
Спасибо большое за ответ
Мне до этого делали молекулярно-генетическое исследование забыла написать
заключение обнаружены мутантные гомозиготы СС по полиморфизму MTHFR A1298C 4G\4G по полиморфизму PAI-1 5G-675G и гетерозиготы по полиморфизмам MTR A2756G FGB G-455A
Активность - я хожу по квартире минут по 5 раз 15 в день больше 5 мин не могу ходит ноги такое впечатление что 1 км пробежала может мне делать лежа упражнения ножницы или велосипед или не стоит этого делать просто ходить ?и что посоветуете с легкими мне нужно наблюдаться у пульмонолога ? Еще читала в интернете назначают Детралекс плюс к моему назначению или не стоит ? как ваше мнение ?
   
Я Вам написал, лечат Вас адекватно и не нужно читать интернет. Общайтесь с лечащим врачом.
   
Кристина 28.09.2015 16:33
Добрый день сегодня сдала анализы и у меня
Д-димер 4804 а был 1083
и СОЭ 71 а была 37 что это может означать ?
МНО 0,87 Мне страшно что это может означать 0
   
Это означает только одно - осмотр лечащего врача.
   
Кристина 12.10.2015 16:31
Здравствуйте Андрей Викторович , была у врача гематолога мне продлили ксарелто 2 раза в день по 15 мл еще на месяц , и еще добавила антибиотик на 10 дней из высокой СОЭ сказала что может не долечили пневманию , вот пропила антибиотик были запоры и у меня появился геморой не сильно но есть можно ли применять гепотромбин Г вместе с ксарелто
иеще вопрос как часто еужно делать узи вен смотреть за кава фильтром и делать КТлегких врач гематолог говорит что если не беспокоят ноги то не нужно как ваше мнение?
   
По поводу геморроя показаться проктологу. Совместимость препаратов обсуждать только с лечащим врачом (ГЕМАТОЛОГОМ). Про УЗИ контроль, Ваш доктор прав.
   
Кристина 17.03.2016 21:41
Здравствуйте Андрей Викторович , мне предстоит операция по удалении матки стоит вопрос каким способом полосная или проколы (лапороскопическая ) какая операция с минимальным риском с тромбофилией и тромбозом
   
Степень риска складывается из множества факторов, её Вам озвучит лечащий врач и анестезиолог.