Тромбоз подвздошных вен

«Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог»

Вопрос №719071 :: (08.08.2013 16:30) :: Ответов: 1; Комментариев: 1
Инна
Муж., 36 лет.
Украина Одесса
Моему мужу 36 лет. В июле 2013 года перенес ТЭЛА, в следствии чего была инфаркт-пневмония справа и плеврит. Было доплерное обследование сосудов ног, КТ грудной клетки, малого таза, забрюшинного пространства, нигде никакой патологии, а также тромбов выявлено не было. В стационаре ему кололи сначала Гепарин, затем Клексан - 0,8 2 р\д, принимал Варфарин по 3 мг в день, после выписки продолжал принимать Варфарин в той же дозировке. Через неделю после выписки из стационара почувствовал боль в пояснице слева, отдающую в пах и ногу, через пару дней нога стала болеть сильнее, отекла и покраснела, мы обратились в больницу, мужа тут же госпитализировали. В стационаре находится 4 дня, колят Клексан 0,4 дважды в день, принимает Варфарин по 6 мг в день, Детралекс, носит чулок 2 номера третий день. Сделали снова допплерное обследование, выяснилось, что у него тромбы в подвздошной и бедренной вене. Вчера сделали КТ с контрастом малого таза. Результат пробую загрузить сюда. Если картинка не ставится, то напишу кратко - Тромбоз наружной подвздошной вены, общей и в проксимальном отделе внутренней вены. Тромботические массы заполняют просвет вен центрально. Заключение КТ-картина тотального тромбоза общей наружно и проксимального отдела внутренней подвздошной вены. Очень хочется узнать правильно ли нас лечат? Какие у нас перспективы? Не нужно ли делать операцию или кава-фильтрацию? И вообще что нам делать, чтобы избежать риск повторного ТЭЛА? Заранее благодарю.
Да, и еще, пишу рез-т коагулограммы накануне госпитализации ПВ - 14.5, ПТИ - 69, МНО - 1,21, АЧТВ - 28,7, ТВ-15,7, фибриноген - 3.38
Андрей Викторович Красильников. Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Инна, на Вашем месте я бы рассматривал перевод Вашего мужа в более квалифицированное сосудистое отделение. Есть сомнения в правильности назначенного лечения, особенно это касается постановки кава-фильтра и антикоагуляции Варфарином. Препарат должен назначаться в стартовой дозировке 5 мг, а далее идёт подбор дозы под контролем МНО, которое должно составлять 2 - 3, я так понял это не соблюдалось и повторный тромбоз вполне мог случиться по этой причине. . Трикотаж должен быть не II, а III класса компрессии, чулки до паха. Так же важно проводить комплексное обследование для выяснения причин тромбоза, включая тесты на тромбофилию и АФС.
Время создания: 08 Августа 2013 23:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Инна 13.08.2013 16:51
Огромное спасибо Андрею Викторовичу за ответ, у нас, в Одессе, к сожалению такие тесты не делают 0