Тромбоз

«Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог»

Вопрос №327858 :: (16.09.2010 09:46) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Юрий
Муж., 29 лет.
Москва
Доброго времени суток, уважаемые консультанты. Год назад попал в больницу с флотирующим тромбозом (нижняя конечность) и тэла. Провели тромбоэктомию, установку-снятие кава-фильтра (вытащили полностью тромбированный фильтр), купировали бгв. В течение года принимал варфарин, детролекс, рыбий жир и аспикор. Постоянная дневная компрессия. Месяц назад со схожими симптомами обратился к специалистам, провели ангиографию через яремную вену. Сказали, что тэла присутствует, мелких ветвей, в ноге признаков ретромбоза не наблюдается, полая вена частично тромбирована. Хотели поставить постоянный кава-фильтр, но я отказался, т.к. понимаю, что рано или поздно он затромбируется и начнутся серьезные проблемы с кровотоком. Вопросы:
1. Хочется услышать независимое мнение, стоит ли устанавливать постоянный кава-фильтр при тэла мелких ветвей (соотношения рисков получить тромб в ла или мучаться с будущими трофическими язвами и отечностью от фильтра)
2. Ангиохирурги не стали делать дуплексное сканирование, т.к. загруженность отделения максимальная и они торопились отправить меня долечиваться по месту жительства. Сослались на то, что при ангиографии достали до бедра и ничего не увидели, хотя я сам наблюдал картинку во время операции - проводник дошел только до таза. Стоит ли настоять на сканировании, или отсутствие ретромбоза можно определить по клинической картине?
3. Никак не могу поймать мно, необходимо от 2,5 до 3,5. Мно постоянно скачет при одной и той же дозе варфарина, причем разбег серьезный - от 1,5 до 8,5. Из-за этого куча проблем - не могу даже зуб мудрости выдернуть второй, т.к. после первого кровь останавливал неделю (делали небольшой разрез десны), хотя за 3 дня до удаления проверял мно - было 2,1 а после стоматологии проверил - 6,4. Как стабилизировать мно?
Заранее спасибо.
Андрей Викторович Красильников. Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Здравствуйте Юрий, такое впечатление, что Вы не совсем ясно представляете серьёзность Вашей проблемы :
1. Независимое мнение от чего или кого? Ретромбоз и ТЭЛА ( тромбоэмболизм ) - это угрожающее жизни состояние и если врачи сочли нужным постановку кава-фильтра, как единственную гарантию спасти жизнь, пусть даже с последовавшим посттромботическим синдромом и пожизненной борьбой с ним, то значит на это есть показания, какое тут может быть мнение, но насильно никто это делать не будет, решать Вам.
2. УЗДС после ангиографии делать не целесообразно, т.к. она является более информативным исследованием, а что там Вам показалось, то простите это Ваши домыслы, Вы не врач.
3. Самому ловить ничего не нужно, подбор дозы варфарина осуществляется под контролем флеболога, только очно и индивидуально в каждом конкретном случае.
И ещё, очень важным моментом, учитывая Ваш возраст и повторный высокий тромбоз, является обследование на
Время создания: 16 Сентября 2010 23:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала