Тройничный нерв

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №948061 :: (28.11.2016 12:29) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Елена
Жен., 46 лет.
Россия Омсукчан
В июне 2016 мне удалили нижний зуб мудрости. После удаления сохранялась парестезия. Параллельно было протезирования 5,6,7 зубов. После прохождения парестезии сохраняются чувства жжения в области нижней губы, невозможно полностью пережевывать пищу с данной стороны. Принимала с 15 сентября принимала карбамазепин, улучшений практически не наступает. При консультации невролог настаивает на неправильном лечении и протезировании зубов, стоматолог-ортопед настаивает на том что проблема после удаления зуба мудрости. Проживаю в 600 километрах от города, нет возможности ездить на консультацию еженедельно. Данных специалистов в нашей больнице нет. Что мне делать?
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте!
К основным методам лечения невралгии тройничного нерва (НТН) относят: медикаментозное, физиотерапевтическое, и в исключительных случаях - оперативное лечение.
Карбамазепин (тегретол) - лучший и наиболее изученный препарат для лечения НТН с максимальной доказанной базой. Стартовая доза карбамазепина составляет 100-200 мг два раза в день, при необходимости доза повышается с шагом по 200 мг в сутки до достижения эффекта. Обычно поддерживающая доза составляет 600-800 мг разделенная на два приема если применяется ретардный препарат. Максимальная суточная доза составляет 1200 мг. Побочные эффекты карбамазепина включают потливость, головокружение, тошноту рвоту. Карбамазепин иногда вызывает лейкопению, как не редкий, но доброкачественный побочный эффект. Изредка карбамазепин вызывает апластическую анемию. Поэтому важно применять карбамазепин под контролем общего анализа крови. В настоящее время применяют и окскарбазепин (трилептал), который имеет тот же механизм действия, что и карбамазепин, но значительно лучше переносится, и имеет гораздо меньше побочных эффектов.
Из новых препаратов, применяется габапентин (габагамма, тебантин). При лечении габапентином необходимо титрование дозы до достижения клинически эффективной (начальная доза обычно составляет 300 мг 3 р/д, а эффективная составляет 900-3600 мг/сутки), с последующим ступенчатым снижением вплоть до отмены препарата.
Как безопасное и эффективное подспорье в лечении НТН может быть применен комплекс витаминов группы В: тиамина гидрохлорид (В1), пиридоксина гидрохлорид (В6), и цианокобаламин (В12). Исследования показали, что лица, страдающие НТН, в 23% случаев имеют дефицит витамина В12, тогда среди лиц, страдающих другими видами лицевых болей эта цифра составляет12%. При этом у большинства лиц с В12-дефицитом нет В12-дефицитной анемии, которая возникает лишь при тяжелом и длительном недостатке витамина В12. Установлена клиническая эффективность препаратов витамина В12 при лечении НТН безотносительно к наличию дефицита последнего. Установлено что витамин В12 способствует регенерации миелиновых оболочек. Прочно доказана безопасность препаратов В12 для приема внутрь, токсические эффекты при таком ведении полностью исключены. Витамины В1 и В6 усиливают эффекты витамина В12 и создают не только патофизиологически обоснованное, но и сугубо симптоматически эффективное подспорье в борьбе с невралгической болью.
При рефракторной к консервативному лечению НТН применяются хирургические подходы. Наиболее эффекта микроваскулярная декомпрессия. Как альтернативные подходы рассматриваются радиочастотная аблация корешка нерва, ризотомия глицеролом, радиохирургия (гамма нож).
Но помните, назначить конкретное лечение, равно как и выписать рецепты на все выше перечисленные препараты, может (и имеет законное право!), только ваш ОЧНЫЙ лечащий врач-невролог!
Время создания: 28 Ноября 2016 22:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Проблема - в не правильном удалении зубов и осложнении в связи с этим. По сути невролог прав.
Нужно смотреть, прежде чем делать какие-то назначения и проводить лечение.
Я понимаю, что ездить на консультацию к врачу за 600 км тяжело, но еще тяжелее будет если будут серьёзные осложнения после заочного лечения.
 Заочное лечение можно сравнить с самолечением и этим занимаются только безответственные доктора или мошенники.
По Вашему описанию, например, не совсем ясно, правильно ли установлен диагноз и с назначением ... тут тоже есть вопросы. Надо Вас смотреть.
Время создания: 29 Ноября 2016 12:22 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала