Труднодиагностируемый симптом

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №1093451 :: (24.08.2021 11:38) :: Ответов: 2; Комментариев: 1
Михаил
Муж., 39 лет.
Санкт-Петербург
Добрый день. Периодически возникает состояние точь в точь по описанию как падение сахара.
Дрожь, голод, желание сладкого, очень сильный приступ слабости ощущаемый физически. Возникает не часто, бывает раз в месяц бывает раз в год - по разному. Происходит это только если я физически двигаюсь, прогулка быстрым шагом или физкультура. 39 лет, 95 кг, малоподвижный образ жизни, так же имею ГТР, невроз. Понимаю, что будут советы посетить психотерапевта - все это в моей жизни было и есть сейчас. и АДы пил и психотерапию проходил. По жизни с детства мнительный. Но этот момент с резкой слабостью вполне себе реальный физический при котором состояние совершенно не дееспособное.
После того как съем сладкое проходит в течении 20-30 мин. При этом давление в норме, и самое главное меряю глюкометром сахар - всегда в пределах нормы! Так же сдавал сахар на определение его длительного чего то там- все тоже в порядке
у докторов был - разводят руками мол похоже на гипоглекимию.
Прошу поделиться вариантами возможных причин происходящего. Может ли от хронического стресса мозг съедает много глюкозы? и в купе с физ нагрузкой не хватает сахара? Но почему тогда глюкометр в норме показывает? Спасибо!
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Добрый день.
Состояние, которое у здоровых людей называется "голодный обморок" технически является гипогликемией (снижением уровня сахара в крови). То есть гипогликемия не всегда означает болезнь.
Правда, гипогликемия не проходит от физической нагрузки.
Если это состояние вообще связано с уровнем сахара, то, вероятно, происходит следующее: (по причинам, в которых я плохо разбираюсь, т.к. специальность моя не психиатрическая и не неврологическая) происходит повышение судорожной активности мозга - мозг активно расходует сахар - концентрация сахара в крови снижается - вы испытываете симптомы - печень расщепляет ранее запасенный гликоген и выбрасывает в кровь дополнительное количество сахара - поэтому сахар в крови в норме, когда вы его измеряете. Поскольку эти состояния случаются у вас редко, а печень здорова, то она успевает запасти гликоген до следующего раза.
Время создания: 24 Августа 2021 14:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Дрожь, голод, желание сладкого, очень сильный приступ слабости ощущаемый физически. Возникает не часто, бывает раз в месяц бывает раз в год - по разномуПроисходит это только если я физически двигаюсь
проходит в течении 20-30 мин. После того как съем сладкое

- -- Мало информации.
Попробуйте в это время съесть НЕсладкое


сахар - всегда в пределах нормы!Может ли от хронического стресса мозг съедает много глюкозы?

- - - возможно, но это НЕдолжно отражаться на самочувствии


и в купе с физ нагрузкой не хватает сахара?
- - - маловероятно


Но почему тогда глюкометр в норме показывает?
- - -- потому что в этот момент САХАРА ХВАТАЕТ!


Теоретизировать на эту тему можно долго.
Приступы внезапного голода - бывают у многих людей (без эндокринной патологии). Но это безопасно. (от этого никто ещё не умер).

Возможно Голод включает Нерациональный Страх? Основу патологических страхов (фобий) , навязчивых и ипохондрических мыслей , панических атак , душевной боли - составляет глубоко скрытая тревожность (сигнал о внутреннем конфликте ).
Это защитный механизм (ЗМ) при конфликте между неприемлемыми импульсами бессознательного и подавлением этих импульсов.
Тревожность обусловлена внутренне и связывается с внешними объектами лишь в той мере, чтобы произошла стимуляция внутреннего конфликта. ЗМ - это неосознаваемый психический процесс, направленный на минимизацию отрицательных переживаний.

Вообще НЕВРОЗ имеет много масок, в том числе и "псевдоэндокринные" симптомы
Горе от ума
В развитии психогенных расстройств особое место занимает психологический конфликт (внешний или внутренний) и дисфункциональное мышление.
Внешний конфликт определяется столкновением нарушенных отношений личности с требованиями окружающей среды.
Внутренний (внутриличностный) конфликт берёт начало в детстве и превращается в «невротические наслоения», которые затрудняют жизнь.

В условиях длительного неосознаваемого конфликта - человек не в состоянии разрешить возникшую ситуацию



Мне также нравится и модель Александра Ивановича. Но она не имеет практического значения.

Научитесь предвосхищать такие приступы , рассасывая , например Леденцы заранее.


Когда это случилось с Вами в ПЕРВЫЙ раз?
Время создания: 02 Сентября 2021 00:05 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Михаил 03.09.2021 11:57
Сергей Евгеньевич, всё что вы описали имеет место быть, согласен полностью. Но «падение сахара» чувствуется именно на физическом уровне, становится резко голодно и мощная слабость, дрожь, легкий пот, проходит только после употребления сладкого в течении 20-30 мин. Изучая эту проблему имею несколько предположений, одно из них для меня самое близкое - в какой то момент мозг начинает потреблять больше сахара ( так как он хронически тревожный) к этому прибавляется физ нагрузка, печень не успевает подбросить в организм сахар и случается гопогликемия, пока я меряю давление и глюкозу видимо потихоньку начинает восстанавливаться, поэтому глюкометр не видит объективное снижение ( или еще по какой то причине) Какой анализ печени существует, чтобы проверить ее работоспособность на «подбрасывание сахара в кровь»?