Трудности с лечением хронической анальной трещины при лактации

Здравствуйте, уважаемые специалисты!

Помогите, пожалуйста.
В анамнезе имею хронический геморрой 1-2 стадии и анальную бахромку, лечила (склерозирование 2 года назад, лигирование год назад).
Родила в декабре 2016, сейчас кормлю ребенка грудью. После родов сразу же вылез острый геморрой, пролечила, он ушел. Но начала воспаляться анальная бахромка, а 4-5 дней назад после довольно плотного стула начались сильные боли в анусе.
Была у проктолога 2 дня назад, поставил диагноз «передняя хроническая анальная трещина на 12 часов со сторожевым бугорком», смог только пальцем посмотреть из-за выраженной боли. То есть бахромку мою он уже охарактеризовал как сторожевой бугорок, сказал, что может там и то и то (и бахромка и бугорок). Когда я получила трещину не могу сказать. Присутствует спазм сфинктера при дефекации (в начале) и при выделении газов (анус сжимается).

Он назначил лечение:
1) слабительное разрешенное при ГВ (самой подобрать дозу)
2) до стула за 10-15 минут клизма 0.2 л, чтобы смягчить первый ком кала
3) ванночка с марганцем 2 раза в день + Натальсид
4) мазь Бепантен
5) на ночь микроклизма (30-50 мл) с ромашкой.
6) диета

Я добавила еще мазь безорнил (2 раза в день), облепиховую свечу днем и мазь метилурацил.
Пью форлакс по 1 пакету с утра. Диеты придерживаюсь: каша на воде, творог, много свежей кисломолочки, запаренный чернослив и инжир, овощной суп, котлеты или рыба на пару, тушеные овощи. Ничего мучного, жареного вообще, пью много воды.

В настоящее время основная проблема это стул. Когда я встаю с утра, я даже не успеваю сделать встречную клизму (а тем более лежать с ней 10-15 минут), сильный позыв к дефекации и кал выходит плотный, несмотря на форлакс и строгое соблюдение диеты. Поэтому трещина травмируется и все возобнавляется...
Помогите, пожалуйста, по следующим вопросам:

1) достаточно ли такого лечения или можно добавить что-то, совместимое с лактацией?
2) как снять спазм сфинктера? читала про нитроглицериновую и нифедипиновую мази, но думаю, их нельзя кормящим. Так ли это?
3) как осуществлять встречные клизмы? Нужно делать их раньше обычного времени похода в туалет? Я обычно хожу утром, после 7 утра (зависит от ребенка), надо делать в 6 утра? Не будет ли это «вызовом стула»?
4) как все же размягчить стул? Пробовала фитомуцил 2 раза в день, не помогает, кал увеличивается в объеме, что травмирует трещину. Форлакс вроде бы помогает, но не всегда... Может нужно комбинировать слабительные? Или увеличивать дозировку?

Врач сказал, что показана операция, но только после нормализации стула. Я это понимаю, планирую обратиться к гастроэнтерологу позже, пройти обследования, чтобы выявить причину запоров (у меня склонность к ним всю жизнь), но в данный момент из-за маленького ребенка такой возможности нет. Хочется снять обострение, так как боль адская и заниматься ребенком в таком состоянии крайне тяжело.
Помогите, пожалуйста!!