Туберкулез легких.
«Оториноларингология / Пульмонолог»
Вопрос №675261 :: (09.03.2013 20:31) :: Ответов: 1; Комментариев: 10
|
Наталья
Жен., 59 лет. Россия Прокопьевск |
Здравствуйте, Александр Юрьевич. Летом прошлого года почувствовала недомогание, слабость, сонливость. Постоянное желание прилечь. Стало выделяться большое количество вязкой мокроты, температура тела держится в пределах 37,2*-37,8*С, непроходящая головная боль, появились потливость и небольшой кашель. Диагноз не поставлен. ОАК: эр.5,02x10^12/л; лейк.12,0x10^9/л; Hb149г/л; СОЭ 34мм/ч; Э-0, П-1, С-60, Л-35, М-4. Флюорография легких - патологии не выявлено. Посоветуйте, какое исследование, кроме флюорографии, провести, чтобы достоверно исключить у себя туберкулез легких. Дело в том, что у меня тесный бытовой контакт с двумя туберкулезными больными, один из которых недавно умер. Спасибо. |
 |
   |
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте! 1. Жалобы весьма неспецифичные, т.е. не характерные для конкретного заболевания. С учетом кашля с мокротой идет подозрение на заболевание легких. Сложность в ситуацию вносят неврологическая симптоматика и травматологический анамнез. Безусловно, нужен вдумчивый очный врач для трактовки всего этого. 2. В ОАК – тревожные, вероятно, воспалительные нотки в виде лейкоцитоза и ускорения СОЭ. 3. Флюорография легких – не диагностический тест, это метод скрининга здоровых людей. По Вашим жалобам программа минимум - рентген легких. 4. Обсудите выполнение КТ.. Нет метода диагностики который показывает ВСЕ. Каждый метод дает свой спектр информации. КТ исключит патологию легких наиболее надежно. Но есть, например, туберкулез бронхов, который и на КТ будет не виден. По этому поводу совет ниже: 5. Необходим анализ мокроты общий + на КУБ + посев на МБТ трехкратно. Время создания: 10 Марта 2013 09:16 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
|
Мнение зала
(Гость) Наталья 15.03.2013 23:31
Да. « На серии срезов объем легочной ткани не изменен, воздушность обычная. Очаговые и инфильтративные изменения в легких не определяются. Легочный рисунок незначительно усилен в прикорневой зоне за счет сосудистого компонента. Просвет трахеи, главных, долевых и сегментарных бронхов свободен, ход их не изменен, стенки уплотнены. Корни легких структурны, не расширены. Лимфатические узлы не увеличены. Свободной жидкости в плевральных полостях не выявлено. Костно-деструктивные изменения в зоне исследования не определяются. КТ данных за очаговые и инфильтративные изменения в легких не выявлено.» Я счастлива! Но хочу, чтобы Вы посмотрели снимки, как-то уж все благополучно.  |
(Гость) Наталья 01.04.2013 18:37
Александр Юрьевич, в сентябре, перед протезированием, мне провели денситометрию. Сказали, что результат хороший - 100%. А через два месяца, перед некрэктомией, снимки сустава показали выраженный остеопороз. Вы, похоже, его и в позвоночнике увидели? Скажите, по какой причине он мог так стремительно развиться? Этот вопрос был единственным, который я задавала оперировавшим хирургам, но ни один из них мне на него не ответил. Вы считаете, что нужно повторить денситометрию? |