Туберкулез

«Оториноларингология / Пульмонолог»

Вопрос №552440 :: (17.02.2012 12:19) :: Ответов: 2; Комментариев: 4

наталья
Жен., 37 лет.
украина севастополь

Здравствуйте!Муж 36 лет госпитализирован с диагнозом левосторонняя очаговая пневмония 26.01.2012 Температура при госпитализации 37.2 кашель с большим отделением мокроты.Результаты кт S1 S3 S6 перибронхиальная инфильтрация,ифа на туберкулез отрицательно,мбт -,бронхоскопия без патологий.Лечение цефтриаксон уколы и азитромицин 10 дней. на 2-ой день лечения спала температура на 4-ый день прошел кашель.6/02/2012 повторное кт динамика незначительная назначили противотуберкулезную терапию.Сегодня по собственной инициативе сдали пцр на туберкулез.Является ли кт достаточным основанием для постановки диагноза туберкулез?Стоит ли сомневаться в этом диагнозе при отрицательном пцр?

Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.

Александр Юрьевич

Врач общей практики, терапевт.

Здравствуйте!

ПЦР не нужна и малоинформативна. Диагноз ставится по совокупности данных. Когда заболел? Заболел остро? Внезапно?

Время создания: 17 Февраля 2012 23:31 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 0

Алексей Маркович

врач пульмонолог

КТ совершенно недостаточно. В любом случае сначала лечат пневмонию, а потом уже надо разбираться с ТВС.

Время создания: 20 Февраля 2012 11:38 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

наталья 18.02.2012 10:31

Заболел 15января началось не остро как обычная простуда с кашля температуры 37.1 и через пару дней острой боли между ребер прогрели дома боль почти прошла.Очень плохо что не обратились сразу к врачу а только 25января общий анализ крови на 27.01 2012гемоглабин 170,соэ 16,эозинофилы 7,палочкоядерные 8,сегментоядерные53,лимфоциты 22,моноциты 10,эритроциты 5,15,лекоциты 6.0.Анализ крови 8.02.2012 после антибактериальной терапии гемоглабин 172 лейкоциты 6.1,соэ7,эозинофилы 1,палочкоядерные 3,сегментоядерные 58, лммфоциты 28,моноциты 10.Промывные воды бронхов три раза мб не обнаружено.Очень смущает 10 дневный курс лечения пневмонии

Александр Юрьевич 18.02.2012 18:30

«Очень смущает 10 дневный курс лечения пневмонии»

Меня не смущает нормальный курс. Я не могу опротестовать или поставить под сомнение диагноз, его ставит тот, кто видит пациента и все данные обследования.

Отмечу три настораживающих меня момента:

1. Через десять дней рановато делать контрольную КТ после первой.
2. На второй КТ отмечена «динамика незначительная». Факт динамки не в пользу туберкулеза. Динамика за 10 дней и при банальной пневмонии может быть незначительной.
3. Перибронхиальная инфильтрация не самое типичное описание КТ-признаков туберкулеза.

Стоит перепроверить диагноз.

Как давно принимает противотуберкулезную терапию?

наталья 18.02.2012 23:11

С 7.02.2012 Спасибо!!!!!

Александр Юрьевич 19.02.2012 07:22

Обсуждайте повтор КТ с 07.03.12

Полная версия страницы »»»