Roman
Муж., 40 лет. Москва |
Добрый день. Предыстория: более года была хроническая трещина на 6 часов, периодически рецидивировала. Полгода назад использовал один раз холодную свечку облепиховую и началась странная тянущаяся ноющая тупая боль от сфинктера в левую ягодицу и далее в бедро, которая со временем стихала, но усиливалась при дефекации. Обследовал гастроэнтерологию, урологию и проктологию. Гастро - Здоров (колоноскопию делал прошлом году), Урология - Простатит, Проктология - Криптит на 3 часах у.ц., прописали Проктоседил и Релиф - дискомфорт не проходил. МРТ малого таза выявило только воспаление в районе трещины (линейное накопление контраста). Через какое-то время случился странный запор (при дефекации сфинктер не расслаблялся - тужился) и обострилась трещина, геморрой (тромбоз) - появилась очень сильная режущая боль при дефекациях и спазм сфинктера. Сделал ТРУЗИ - ничего не показало, кроме геморроя, пришлось лечь на ревизию. ВИЧ, Сиф, Гепатит, Кишечные онкомаркеры - в норме. На ревизии выявлен транссфинктерный свищ на 3 часах, хр.трешину на 6 часах и геморрой на 9 часах. Все иссекли хирургическим путем. Боли вроде прошли (были только боли от ран, мазал метилурацилом, потом солкосерилом). Через недею-две после операции начала постепенно возвращаться та странная тянущая тупая боль в районе сфинктера (примерно где рубец от иссечения свища), левой ягодицы и далее в ногу. Сейчас прошло 2 месяца после операции, раны подзажиди и болят только при дефекации, но постоянно ноет и ягодица и нога и сфинктер, не могу понять источник. Проктолог говорит, что проблема анального канала не может отдавать в ягодицу и ногу, и что УЗИ может быть не информативным на этой стадии заживления ран. Подскажите, пожалуйста, как понять - от чего эта постоянная тупая боль - анальный канал, простата или неврология? |
Акушер - гинеколог
Добрый день.
Да, вполне возможно что это связано с неврологией. Покажитесь еще неврологу. Время создания: 27 Июля 2020 09:19 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Нужно исключать длительно незаживающую рану в глубине, в анальном канале. Боли, отдающие в ногу, в большей степени могут быть связаны с позвоночником.
Время создания: 27 Июля 2020 09:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Врач-хирург, Москва
Возможная причина — вовлечение в рубец веток полового нерва, промежностного нерва, нижнего ягодичного нервов. Для начала необходимо провести контрольный осмотр + контрольное УЗИ анального канала (а лучше МРТ). Если проктологические причины будут исключены, то дальнейшее дообследование у невролога.
Время создания: 27 Июля 2020 15:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Прежде всего повторяют УЗИ анального канала, исключат затек.Следует взять мазок из анального канала на микрофлору
Время создания: 27 Июля 2020 16:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|