тяжесть в желудке после еды, во время еды боль при глотании

Добрый вечер! Уважаемые доктора, неоднократно обращалась к вам за советом и разъяснениями! Сейчас опять нужна ваша помощь. С января 2019 года лечу гастрит.прошла фгс: недостаточность кардии, аксильная грыжа под вопросом, эрозивный гастрит, заключение биопсии: косвенные признаки эрозивно-язвенного дефекта - зона репарации. Морфологические признаки воспаления выраженной формы, морфологические признаки хеликобактерной колонизации (выраженная степень). Пролечилась омепразолом+амоксицилин+кларитромицин+де нолэ В июне вновь сделала фгс с биопсией и трехмерное абдоминальное узи. Результаты: по фгс- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. атрофический гастрит с поражением тела и антрального отдела, паталогические изменения умеренные; биопсия- хронический гастрит,хеликобактер - позитивный (слабая степень колонизации) без атрофии желез, без кишечной метаплазии, активность слабая - в материале антральный отдел; узи: эфографические признаки невыраженного застоя в желчном пузыре. диффузные изменения поджелудочной железы. Везде консультация гастроэнтеролога. Пошла к нему на прием, вроде кандидат мед. наук, хорошие отзывы. Принимал по конвейеру, толком ничего не объяснил. Заключение: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, ремиссия. Эрозивный эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (субкомпенсация?) (К21.9; К29.3) Рекомендовано ОАК/ОАМ Р-графия пищевода и желудка с контрастированием и консультация хирурга для решения вопроса о необходимости операции Назначил ланцид по 0,03 1 капсула в сутки, мотилак по 0,01 2 раза по таблетке, ранитидин 1 раз в сутки по 0,15. Хотелось бы знать насколько все плохо с ЖКТ, насколько необходима Р-графия и можно ли обойтись без оперативного вмешательства? Заранее благодарю.

Я выше писала. Ранитидин и ланцид это препараты однонаправленного действия. Вместе не принимают.

Динамика после лечения хорошая. Все эрозии зажили. Рентген пищевода нужен, как раз, для уточнения необходимости операции. При небольших грыжах (как у Вас), операция не нужна. Лечение ГЭРБ назначено правильно.

Добрый день! Вновь нужна ваша консультация! Прошла рентгеноскопию пищевода, желудка и двенадцатип. кишки Заключение: акт глотания не нарушен, пищевод свободно проходим, в дистальном отделе пищевод извит, оттеснен вправо, складки его продольные, кардия на высоте вдоха не смыкается. Отмечаетсяпролабирование кардиального отдела желудка,ширина грыжевых ворот примерно 16мм.Желудок форме крючка,рельеф представлен продольными и извитыми незначительно утолщенными складками,при тугом заполнении контуры его четкие, ровные, перистальтика активная, дефектов наполнения на контуре и рельефе не выявлено. Привратник кратковременно свободно проходим, луковица ДПК треугольной формы, содержит газ. Во время исследования в положении Тренделенбурга отмечается увеличение размеров грыжевого выпячивания, массивный заброс контраста из желудка в пищевод до средней трети. Заключение: Р-признаки фиксированной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, дистального эзофагита, гастро-эзофагеального рефлюкса, хронического гастродуоденита. Прошу , пожалуста, скажите, насколько серьезно мое положение. Хирург предложил операцию, насколько она необходима на данном этапе, или все же согласиться на операцию. Читала отзывы прооперируемых , не очень радужные, это значит от грыжи не избавиться, приговор на всю жизнь? Понимаю, что решение за мной, но хотелось бы услышать мнение профессионалов. Заранее большое спасибо.

Фиксированная грыжа подлежит обязательному оперативному лечению.

Риск осложнений после операции грыжи намного меньше риска осложнений от самой грыжи.

Добрый день! 12.09.2019 у меня прошла
операция по устранению диафрагмальной грыжи пищевода. Задняя крурорафия, фундопликация по Toupet . Дренирование брюшной полости. Через 7 дней сделали R-скопиюпищевода ЭЭД:0,2м3в. Акт глотания не нарушен, пищевод свободно проходим. контуры четкие. нерезко деформированы в дистальном отделе. Стенки пищевода эластичны. Рельеф слизистой представлен продольными складками. На высоте вдоха смыкание кардии слабое, эпифренальная ампула формируется. Желудок под диафрагмой. Газовый пузырь обычных размеров. Контуры кардиального отдела желудка деформированы. Лечебные рекомендации: соблюдение диеты, частое дробное питание, из лекарств - омепрозол по 20 мг 2 р/д (2 недели)затем 1 раз/1 мес.; панкреатин с активностью липазы 25 000 ед по 1 кап./3 р/д. мебеверин 200 мгпо 1 кап ,2 р/д .Придерживаюсь диеты, ем протертое, приготовленное на пару и т.д. Но вот уде третий день во время еды боль при глотании в области солнечного сплетения, чувствую тяжесть и во время глотания воды. Гастроэнтеролога у нас в районе нет, хирурга грамотного тоже. До операции я не испытывала таких симптомов. Читала о возможных рецидивах? Не пойму, что со мной, в остальном чувствую себя не плохо. Во время сна беспокоит боль в шейном отделе позвоночника. Скажите, пожалуйста, что мне делать. Заранее спасибо за ответ.

Поменять омепразол на более эффективную нольпазу (дозы те же).