Гульназ
Жен., 65 лет. Россия Октябрьский |
Здравствуйте! Маме 65 лет. Жалуется на сильную слабость, с июля 2016 года повышенный уровень эозонифолов, лимфоцитов, понижены нейтрофилы, lgE 744.5 (норма до 25МЕ/мл). В 2011 году выявлен рак прямой кишки – высокодифференцированная аденокарцинома с прорастанием мышечной оболочки смешанного типа, проведена операция без химии и лучевой терапии, рецидива нет. Периодически возникает полип анального канала, который удаляется. В августе 2016 году операция полное удаление рецидивного многоузлового загрудинного зоба 4 степени (узловой зоб коллоидного и паренхиматозного строения). После операции осиплость голоса. В анамнезе хронический бронхит, хронический гастрит (с микрополипами в желудке),хроническая бессонница. С июля 2016 года повышенный уровень эозонифолов, лимфоцитов, понижены нейтрофилы, lgE 744.5 (норма до 25МЕ/мл). В мае 2016 года взяли котенка, в феврале 2017 года отдали. Анализов на аллергию на кота не делали. На настоящее время изменений в состоянии нет. Динамика результатов анализа крови Показатель Норма авг.16 сен.16 окт.16 янв.17 Эритроциты норма 4,06-5,63 авг 4,3 сен 4,2 окт 4,3 янв 4,87 Лейкоциты норма 3,6-10,2 авг 3,9 сен 3,9 окт 4,4 янв 4,2 Гемоглобин норма 12,5-16,3 авг 12,7 сен 12,2 окт 12 янв 12,8 Тромбоциты норма 152-348 авг 152 сен 238 окт 244 янв 197 СОЭ норма 2-30 авг 19 сен 24 окт 28 янв 12 Гематокрит норма 36,7-47,1 авг 39,4 сен 37,9 окт 37,4 янв 40,6 Нейтрофилы относ. норма43,5-73,5 авг 36,3 сен 33,1 окт 28,5 янв 26,5 Лимфоциты относ. норма 15,2-43,3 авг 47,2 сен 43,6 окт 51,8 янв 56,5 Моноциты относ. норма 5,5-13,7 авг 8,2 сен 9,3 окт 6,9 янв 5,9 Эозонофилы относ. норма 0,8-8,1 авг 8,3 сен 14 окт 12,7 янв 11,1 Базофилы относ. норма 0,2-1,5 авг 0 сен 0 окт 0,1 янв 0 Нейтрофилы абс. норма 1,7-7,6 авг 1,4 сен 1,3 окт 1,2 янв 1,1 Лимфоциты абс. норма 1-3,2 авг 1,8 сен 1,7 окт 2,3 янв 2,4 Моноциты абс. норма 0,3-1,1 авг 0,3 сен 0,4 окт 0,3 янв 0,2 Эозонофилы абс. норма 0,0-0,5 авг 0,3 сен 0,5 окт 0,6 янв 0,5 Базофилы абс. норма 0,0-0,1 авг 0 сен 0 окт 0 янв 0 Витамин B12 январь 2017: 108 пг/мл (180-914),после уколов 759 пг/мл. Иммунограмма (декабрь 2016 года): lgA 5.41 (1.4-2.8г/л), lgM 1.4 (0.8-2.2г/л), lgG 19.1 (8-16г/л), lgE 744.5 (до 25МЕ/мл), ЦИК 75 (до 80 у.е.), HCT 0.54 (0,4-0.7), HCT стим. 16 (20-40%) CH50 1:8 (1:32-1:64) ФАЛ 30 (37-56%) СД 3 55/880 (60-70%, абс 850-1400) СД 4 29/464 (35-45%, абс 600-1000) СД 8 24/384 (19-26%, абс 250-600) СД 20 9/144 (10-15%, абс 150-400) СД 16 11/176 (6-15%, абс. 170-400) ИРИ 1,2 (1,7-2,08). ФКС январь 2017: хронический колит ФГДС январь 2017: Полипы антрального отдела желудка. Хронический гастродуоденит. Протокол маммографии январь 2017: нормальные молочные железы в период угасающей функциональной активности Протокол рентгенографии январь 2017: хронический бронхит УЗИ внутренних органов январь 2017: неспецифические изменения поджелудочной железы, диффузного характера УЗИ органов мочевыделительной системы январь 2017: левосторонний гидроколикоз. УЗИ гинекологическое октябрь 2016: Серозометра малых размеров, миома матки малых размеров МРТ пояснично-крестцового и копчикового отдела позвоночника: МРТ-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового и копчикового отдела позвоночника, в виде остеохондроза, спондилоартроза, спондилеза, статических нарушений. Протрузий межпозвоночных дисков L5-S1, L4-L5, L3-L4. Узлов Шморля сегментов L4-S1, с периферической воспалительной реакцией. Вторичного относительного стеноза позвоночного канала на уровне L3-S1. Анализы на паразиты: Антитела лямблиоз, аскаридоз, токсоплазмоз не обнаружены. Антитела к описторхисам, токсокарам не обнаружены. Гельминты в кале не обнаружены. lgG ЦМВ, ВЭБ положительные. Принимает Эльтироксин 75 mkg 1 раз в день. Контроль гормонов щитовидки – в пределах нормы. Лечение: уколы витамин B12, укол Галавит по схеме. В чем могут быть причины такого состояния показателей анализа крови -повышенный уровень эозонифолов, лимфоцитов, снижение нейтрофилов, lgE 744.5 (референс нормы до 25МЕ/мл)? Какие еще анализы и диагностические процедуры к имеющимся необходимо сделать для установления диагноза? Большое спасибо! |
гематолог, онколог. Москва.
Причину назвать сложно, но для уточнения диагноза желательно сделать иммунофенотипирование лимфоцитов крови.
Время создания: 27 Марта 2017 21:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|