У меня жжение в груди и что-то инородное в нем

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1073493 :: (08.07.2020 13:50) :: Ответов: 3; Комментариев: 2
Павел
Муж., 30 лет.
Пермь
Добрый день! Начну с начала истории года два назад у меня случилась паническая атака вызов скорой помощи и ЭКГ результат дали что со мной всё хорошо. Началась депрессия, стресс по работе и боли в области лопаток, пошёл к неврологу он сказал что у меня просто депрессия и выписал антидепресант Селектра пил его только месяц и перестал. Потом пару раз снова начинались панические атаки и снова скорые и снова ЭКГ и всё в норме. Появились боли в правом подреберье и пояснице, делал УЗИ брюшной полости выявили хронический холецистит и боли в правом подреберье около пупка не проходят 2 года, сдавал кровь из вены, из пальца, на ВИЧ, Гепатит всё в норме, сдавал мочу всё в норме, сдавал анализ кала и на калькопротектин всё в норме, гастроэнетеролог после попыток меня вылечить просто поставила синдром раздажнного кишечника и всё. Потом у меня снова что-то заболело в груди слева я поехал к кардиологу сделала ЭКГ всё в норме и отправила домой, пол года назад сделал УЗИ сердца всё в норме. Потом был сильной нервоз, то челюсть треслась то немели руки, то одышка, то краснело лицо то как обычно панические атаки. Спина так и болела я пошёл сделал МРТ всей спины сказали остеохондроз, пошёл к неврологу сказал лечить не нужно. После всех врачей я добрался до психотерапевта выписала просульпин и селектра я пил около 2-х месяцев и чуствовал себя просто отлично. Потом заменили просульпин на стрезам и снова началась тревога и начался карантин по коронавирусу и попасть к спихотерапевту не получалось. Стал онайн общаться с психологом недели 2 назад случилась паническая атака экстрасистолы вызвал скорую ЭКГ всё в норме, психолог посоветовала сходить к остеопату я обратился он меня мял что-то делал но ничего не помогло, но вот 4 дня беспокоят следующие боли, жжение в области солнечного сплетения, жжение в спине между лопатками, жжение то слева то справа, немеют то левая рука то правая, изжога в солнечном сплетении и бывает как-будто опаясывающая изжога как бы обручом по груди идёт к спине, тремор челюсти. То кольнёт справа то слева, очущение неионородности сердца, как-будто не моё сердце и что-то там инородное, как буд-то лежит какой-то камень или груз, сильно переживаю по этому поводу, подскажите что делать куда обращаться и что это со мной?
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте, Павел! 
Просульпин и Стрезам - не имеют никакого отношения к психотерапии. А без измения Вас и Вашего отношения к тревоге и к её проявлениям проблема не решится. Никакие препараты не изменят Вас и Ваше отношение к тревоге.
Время создания: 08 Июля 2020 21:47 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте, Павел!
Эти проблемы действительно не имеют отношения к вашему сердцу, и их природа носит исключительно психогенную окраску. В просторечии её именуют кардионевроз, а её лечением занимается не кардиолог, а профильный специалист - врач психотерапевт-психиатр.
Время создания: 08 Июля 2020 22:31 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон.
Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально
и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту
Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту

Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.
Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога.

Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД
проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html

ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий.
Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений).
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 26 Марта 2021 16:43 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Павел 08.07.2020 21:50
Андрей Аркадьевич, так всё таки проблема у меня связана с нервозом а не с сердцем?
   
Вероятнее всего.