У мужа не проходит кашель.

Таваник назначали мне при лечении острого бронхита (болела 2 недели назад). Т..к. мне помогло, муж пропил его тоже. Я понимаю, что назначать лечение самим себе - это глупость и дикость. Но в тот момент я как-то не подумала о возможном вреде антибиотиков и не отговорила его.

Александр Юрьевич, скажите, пожалуйста, если отхаркивающие препараты не лечат кашель, а только усиливают, то что тогда лечит?

Отхаркивающие усиливают кашель – это общее правило. Но есть частное исключение – они помогают при густой мокроте. Помогают откашляться, но не выздороветь быстрее.

Отхаркивающие – сугубо коммерческий продукт. Если назначать их обоснованно, продажи отхаркивающих средств упадут в сотни раз.

Кашель вылечить невозможно. Можно лечить причину, если она найдена и подлежит лечению. При остром бронхите кашель сам проходит, при пневмонии ускоряет выздоровление антибиотик, есть другие варианты.

«Я понимаю, что мой вопрос нарушает врачебную этику, да и, в целом,не очень корректен, но получается, в данном случае мне лечащий врач тоже дал не соответствующие моему заболеванию назначения?»

Уже ответил:

«Сам диагноз острый бронхит, как правило, вирусная инфекция и однозначно не повод к антибиотику. Но я допускаю ситуации, когда при диагнозе острый бронхит есть критерии бактериальной инфекции, оправдывающие назначение антибиотика.»

Я, наконец-то, смогла убедить мужа пойти ко врачу, записались на завтра на рентгенографию грудной клетки (раньше не получается). Но сегодня у мужа при кашле отхаркивается гнойная мокрота. О чем это может свидетельствовать? Очень страшно!

Надо сдать мокроту на общий анализ + ОАК + рентген легких. Это минималка. Гнойный характер мокроты – не всегда гной в мокроте – разбираться надо.

Держите в курсе!

Добрый день.
Наконец-то муж сделал рентгенографию грудной клетки.
Привожу заключение по итогам:
«На рентгенограмме органов грудной клетки в прямой передней и правой боковой проекции легочные поля прозрачны, без очаговых и инфильтративных изменений. Легочный рисунок усилен в прикорневой зоне и базальных отделах. Корни лёгких структурны, тяжисты. Плевральные синусы свободны. Диафрагма расположена обычно. Сердце и аорта без особенностей».

Скажите, пожалуйста, можно ли какие-то выводы сделать по указанному заключению? У меня пока не получается слелать фотографию самих рентгеновских снимков, но постараюсь в ближайшее время разместить их. По мнению рентгенолога, у моего мужа бронхит. Но так как на прием к терапевту он не пошел, механизмы лечения нам не прописали. Не могли бы Вы что-то посоветовать, если можно сделать какие-либо выводы исходя из той информации, которую я предоставила.

Бронхит рентгенологи не могут диагностировать, но пишут в своих заключениях часто. Жду фото снимка.

Не очень получается сфотографировать снимки в хорошем качестве. И еще немного снимки помялись. Посмотрите, пожалуйста, можно ли что-то рассмотреть по таким снимкам?

1. http://ib2.keep4u.ru/b/2013/12/03/d0/d04c336e3ad3e6bcaf976b1d0f18cee0.jpg

2. http://ib3.keep4u.ru/b/2013/12/03/0d/0da31ecd532134318461d8d 564b3ddd9.jpg

Получается ли посмотреть фотографии по таким ссылкам? Я давно не пользовалась хостингами-файлообменниками, уже забыла, как это делается.

Снимок обрезан, вторая ссылка не открывается. Вспышку надо было выключать. Тем не менее, с учетом описанию скажу, что норма на снимке.

Спасибо Вам огромное! Для нас главное, что нет пневмонии.
Скажите, пожалуйста, я так понимаю, что бронхита у моего мужа по снимкам нет? Я понимаю, что бронихит ставится не снимками, а «ухом», однако, у меня при бронхите на снимках было усиление легочного рисунка. У мужа он тоже усилен. Может ли это говорить о бронхите? Сейчас муж кашляет меньше, чаще - вечером, утром и когда нервничает. При кашле иногда гнойная мокрота, но меньше, чем сначала. Какие еще Вы порекомендуете обследования? Помимо общего анализа крови + ОАК, это я не уверена, что смогу его заставить. Можно ли дать сейчас какие-либо рекомендации по итогам рентгенографии? Спасибо!

Кашель с мокротой – это и есть бронхит. Бронхит – не ставится сугубо «ухом». Бронхит острый, прежде всего, это острый кашель. При этом могут просушиваться хрипы, а могут не прослушиваться. Хронический бронхит разный бывает. Никакой бронхит по снимкам не ставится. Могут быть изменения на снимке при бронхите, но по самим снимкам такой диагноз нельзя подтвердить.

На снимке усиления рисунка нет – нормальный рисунок. Нет рентгенологических признаков пневмонии. Усиление рисунка - это самая субъективная, малозначимая рентгенологическая категория и частая гипердиагностическая напраслина. Рентгенологи у всех подряд этот феномен описывают, особенно когда знают что у пациента кашель.

Опус о гримасах гипердиагностики я не придумал, а с натуры писал.

Цитата из опуса в тему:

«Беру три рентгеновских снимка легких одного пациента, сделанные с интервалом в несколько месяцев. Заключение к первому – норма, ко второму – усилен легочный рисунок слева, к третьему – усилен легочный рисунок справа. Смотрю на снимки – они совершенно одинаковые. Иду к рентгенологу, прошу показать разницу. Рентгенолог признает идентичность снимков, думает и говорит так: «При направлении на первый снимок не было данных о жалобах, поэтому норма, в направлении на последующие снимки был указан бронхит, а усмотреть подозрение на усиление при этой картинке можно с любой стороны». Усиление легочного рисунка - самая субъективная и крайне малозначимая рентгенологическая категория, в большинстве случаев приписываемая при вполне нормальной картине.»

ОАК + общий анализ мокроты - достаточные меры обследования, которые должны быть дополнены осмотром терапевта. По этому снимку специальные методы лечения не могут планироваться – норма на снимке!

Александр Юрьевич, спасибо Вам большое!
Постараюсь убедить мужа сдать ОАК и анализ мокроты.
Скажите, пожалуйста, нет каких-либо общих рекомендаций по лечению бронхита при таких симптомах, как у моего мужа? Я понимаю, что лечение должно назначаться индивидуально, тем не менее, надеюсь, что Вы сможете что-то посоветовать.

Могу советовать лишь влажный воздух и теплое питье. Остальное решается в очном режиме.

Спасибо Вам огромное!

Скажите, а слабость, бледность, синяки под глазами вкупе с кашлем, о котором я говорила, без температуры о чем может говорить? Простуда? У мужа так уже было некоторое время назад, врача вызывали, сказал, что ОРВИ, назначил обычные лекарства, прошло, вроде. Сейчас снова. Может быть такое на нервной почве? Или это простуда? Простите, что замучала я Вас вопросами.

После сна слабость и кашель сильнее. А еще кашель сильнее, когда он нервничает. Я уже думала, может быть, это реакция на нервное напряжение. Я уже писала, что у него сложная рабочая обстановка, которую мы пока не в силах разрешить.

Бронхит отдельно, нервная почва отдельно. Но яркость переживания любых симптомов может усиливаться на нервной почве.

Скорее всего, у мужа острый бронхит вирусной природы. Но надо легкие послушать и анализы сдать. Не исключаю, что в данном случае будет выявлен повод к назначению антибиотика. Наиболее значимые причины кашля рентгеном исключены. Так что можете не волноваться! Ничего опасного с мужем не происходит! Все пройдет, как с белых яблонь дым!

Спасибо Вам огромное за квалифицированную помощь и человечное отношение!

Постараюсь, все-таки, убедить мужа сдать ОАК и анализ мокроты, упрямый он у меня. Ну и схожу с ним к терапевту, если получится.