У мужа олигоспермия. Непонятно в чем причина. Возможно ли лечение?

«Андрология и урология / Андролог»

Вопрос №843245 :: (27.02.2015 21:54) :: Ответов: 3; Комментариев: 2
Olga
Жен., 31 лет.
Russia Moscow
Добрый день. Доктор, помогите пожалуйста. Уже не знаю к кому обратиться и что делать. Муж обратился к урологу-андрологу по вопросу планирования беременности, так как ничего не получалось около года. Мужу 37 лет.У меня гинеколог никаких серьезных причин не выявила. Первичная спермограмма дала неудовлетворительные данные. Сначала подумали, что это возможно из-за перенесенного ранее уретрита и лечения антибиотиками. После пересдачи спермограммы через 2 месяца выявились следующие результаты:

- консистенция вязкая
- объем 3,2 мл
- рН 8,0
- вязкость 0,1 см
- время разжижения 25 минут
- цвет беловато-серый
- запах спермина
- мутность полупрозрачный
- слизь в умеренном количестве
- лейкоциты 850000 Кл/мл
- концентрация сперматозоидов 2 млн/мл
- общее кол-во 6,8 млн
- активноподвижные 6%
- малоподвижные 11%
- с отсутствием поступательного движения - 12%
- неподвижные 71%
- нормальные сперматозоиды 2%
- с нормальной морфологией головки 12%
- с патологией головки 88%
- с патологией шейки 6%
- с патологией хвоста 4%
- клетки сперматогенеза 2
Был поставлен диагноз - олигоастенотератозооспермия.

ГОРМОНЫ:
- ФСГ 4,30 мМе/мл
- ЛГ 5,40 мМе/мл
- Пролактин 300,85 мМе/л
- тестостерон свободный 11,90 пг/мл
- тестостерон общий 6,37 нг/мл
- глобулин, связывающий половые гормоны 42,7 нмоль/л
- индекс свободных андрогенов 51,7%

По данным УЗИ - признаки хр двустороннего эпидидимита, простатита, гиперплазии предстательной желелезы. Так же у мужа в это время появились признаки простатита: затруднение мочеиспускание, ложные позывы, часто ходил в туалет по ночам, чувство не полного опорожнения, нарушение эрекции. Был проведен курс лечения препаратами: Флорацид 500мг, трихопол 250мг, Простопин свечи, Омник 0,4мг, Микосист 150 мг, Сиалис 5мг. После этого все симптомы исчезли но через месяц после лечения снова стали появляться. При ректальном осмотре простата не увеличена, контуры ровные, плотноватой консистенции. Диагноз - хронический простатит, далее лечение не зазначено. Бакпосев эякулята микроорганизмов не выявил.

После этого муж сдал повторно спермограмму. Вот ее результаты:
- консистенция вязкая
- объем 3,4 мл
- рН 8,0
- вязкость 0,1 см
- время разжижения 30 минут
- цвет беловато-сероватый
- слабый запах спермина
- мутность полупрозрачный
- слизь в умеренном количестве
- лейкоциты 850000 Кл/мл
- эритроциты не обнар
- концентрация сперматозоидов 0,05 млн/мл
- общее кол-во 0,17 млн
морфология и подвижность не определялась в связи с крайне низкой концентрацией.

Непонятно почему так резко снизились показатели. Доктор назначил Омнадрен 250, по 1 мл 1 раз в неделю, всего 3 укола. Так как тестостерон понижен. И что это поможет улучшить показатели спермограммы. А также посоветовал провести генетические исследования:
- мутации в гене CFTR при бесплодии
- делеции в AZFлокусе.

Подскажите пожалуйста, что нам делать в данной ситуации? Очень боюсь, что после использования Омнадрена совсем исчезнут сперматозоиды (много читала о таких результатах) и других вариантов кроме как использования донорской спермы не будет. Хотелось бы этого избежать и вообще обойтись без искусственного оплодотворения, но наверное в нашем случае шансы очень малы. Стоит ли вообще в нашем случае использовать этот препарат? Что дадут генетические исследования? Если не исключены генетические факторы развития мужского бесплодия? Что это изменит? Возможно есть другие методы лечения и улучшения всех показателей? Гомеопатия, витамины, питание, занятие спортом и вообще здоровый образ жизни..... Понимаю, что маловероятно, но хочется надеяться на лучшее.
Эдуард Иванович Софронов. Уролог-андролог-венеролог.Врач высшей категории. 8(916)1681533  МОСКВА.
Уролог-андролог-венеролог.Врач высшей категории. 8(916)1681533 МОСКВА.
Назначение омнадрена-большая ошибка, это совсем будет угнетать образование сперматозоидов. С такими показателями, пока не поздно, нужно думать об ЭКО.
Время создания: 28 Февраля 2015 08:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Радевич Игорь Тадеушевич. сексопатолог-андролог,психиатр
сексопатолог-андролог,психиатр
Омнадрен ни в коем случае назначать нельзя. Обратитесь к другому андрологу. Вероятнее понадобится ЭКО.
Время создания: 01 Марта 2015 19:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Константин Валерьевич Головченко. уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием:        8 (910) 444 1771.
уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием: 8 (910) 444 1771.
С Омнадреном, однозначно, поспешили. 
Время создания: 07 Июля 2016 16:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Игорь 01.03.2015 13:32
Здравствуйте! Была замершая беременность на 6недель. Снова Планируем беременность 7месяцев. Сдел спермограмму (воздержание 4 дня):
Объем 4,8мл
Цвет серовато-желтый
Кон-ия полувязкая
Разж-ие 25 мин
Вязкость 8мм
Запах специфический
рН 7,4
Мутная
Слизь-нет
Кол-во спермат-в в1 мл- 65млн/мл
Общ кол-во спер-вэякуляте312млн
Актив-подвиж а 16%
Малоподвиж б 31%
Подвижность а+б 47%
Неподвижные д 48%
Отсутст поступ-го движения 5%
Агглюцинация нет
Агрегация нет
Лейкоциты 100тыс/мл
Эритроциты нет
Эпителий плоский 0-1-1
Макрофаги нет
Спермиофаги нет
Лецитиновые зерна знач-ое кол-во
Амилоидные тельца нет
Круглые клетки 2 млн/мл
Кристаллы беттхера нет
Оценка по крюгеру
Норм-ые формы-15%
Патологич-ие ф -85%
Патология головки 70%
Патология шейки 10%
Патология хвоста 5%
Заключение: астенозооспермия
---------------------------
УЗИ органов мошонки
Пр яичко -3,9*2,1см
Лев яичко - 4,1*2,2 см
Контуры ровные. Эхоструктура однородная, обычной эхогенности
Придаток справа без дефекта в структурах.
В головке придатка слева визуализируется полостное анэхогенное включение диаметром 0,3 см
Просвет вен семенных канатиков лежа/стоя: справа-0,21/0,24см слева-0,37/0,38 см сосудистый рисунок слева обогащен.

Уролог андролог поставил варикацеле 2 степени, сказал операция не обязательна .
назначил спеман 2 месяца и повторно
спермограмму (исключил алкоголь)
Воздержание 4 дня
Объем 4,7 мл
Цвет серовато-желтый
Кон-ия полувязкая
Разж-ие 15мин
Вязкость 8мм
Запах специфический
рН 7,5
Мутная
Слизь-нет
Кол-во спермат-в в1 мл- 51млн/мл
Общ кол-во спер-вэякуляте239млн
Актив-подвиж а 15
Малоподвиж б 33
Подвижность а+б 48
Неподвижные д 45
Отсутст поступ-го движения 7
Агглюцинация нет
Агрегация нет
Лейкоциты 100тыс/мл
Эритроциты нет
Эпителий плоский 0-1-0
Макрофаги нет
Спермиофаги нет
Лецитиновые зерна знач-ое кол-во
Амилоидные тельца нет
Круглые клетки 1 млн/мл
Кристаллы беттхера нет
Оценка по крюгеру
Норм-ые формы-10
Патологич-ие ф -90
Патология головки 79
Патология шейки 7
Патология хвоста 4
Заключение: астенотератозооспермия
Мар-тест:
Обнаружено 7% сперма-о-в, имеющих на поверхностной мембране антиспермальные антитела класса IgG. (N до 10%)
Врач отменил спеман,сказал показатели улучшелись,все в норме.
На мой взгляд цифры спермограммы ухудшились. По чему врач говорит что все в порядке не понятно...
Вопрос: возможна ли замершая беременность из за моей спермы? стала ли сперма лучше? Каковы шансы на зачатия ребенка без лекарств и витаминов?
   
Пишите раздел основных вопросов.