У ребёнка не проходит нейтропения, что делать и когда можно будет сделать прививки?
«Другие консультации / Гематолог»
Вопрос №1013709 :: (27.04.2018 18:33) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
|
Антон
Муж., 30 лет. Санкт-Петербург |
Здравствуйте, ребёнку 10 месяцев и вот уже как на протяжении последних 6 месяцев у него стабильно наблюдается нейтропения, в результате, в поликлинике нас отстранили от прививок. В динамике, нейтрофилы от 3,8 до 16% при норме 22-42%. АЛТ 60 ед/л, АСТ в районе 70 ед/л. Инфекционную составляющую, по результатам анализов, инфекционист отбрасывает. УЗИ показало незначительное увеличение печени. Самочувствие ребёнка хорошее, правда, каждый день по 5-7 раз без видимых причин кашляет, не знаю, связано ли это. Домашних животных нет. Педиатр направил к гематологу за заключением, можно ли нам делать прививки, сколько ждать и что делать. Анализы на инфекции Вирус гепреса чел. 6 типа IgG - отриц. Анти ВПГ-1,2G - отриц. Анти ВПГ-1,2M - отриц. Анти-ЦМВ-G - отриц. Анти-ЦМВ-M - отриц. Ин.мононуклеоз, LgG Капс. - отриц. Ин.мононуклеоз, LgM Капс. - отриц. Ин.мононуклеоз, LgG ядерн. АГ. - отриц. Ин.мононуклеоз, LgG к ранним белкам - отриц. Гепатит В, HBs Ag - отриц. Гепатит C, anti-HCV сумм. - отриц. Остальные анализы в динамике https://b.radikal.ru/b01/1804/63/6f6d90eb0735.jpg Что нам делать и можно ли нам будет сделать прививки и если можно, то когда? |
   |
 |
Врач общей практики, терапевт.
Добрый день, Антон!
Нормальное ЧИСЛО нейтрофилов у младенца от 1,0 млдр/л, у детей после года от 1,5, у взрослых от 1,8. Вот Вам и критерий нейтропении. НЕТ её! Сейчас нет. БЫЛА. Но в последних двух анализах ее точно нет. Не процент в ОАК имеет значение, а абсолютное содержание клеток которое с процентом часто не коррелирует. Давайте на приеме. На даче было 5 кустов малины, 5 кустов смородины. Это 50% кустов малины, 50% смородины. Потом все кусты смородины завяли, от этого процент кустов малины стал гораздо больше – аж 100%!, а количество-то не изменилось. И кустов малины не стало МНОГО, несмотря на внушительный процент, и не стало БОЛЬШЕ! Нет повода для тревоги и отвода к вакцинации. Что касается цифр АЛТ, АСТ и размера печени. Есть такой аморфизм - "у детей нет норм- они растут"! Это больше касается размера по УЗИ. А норма по АСТ и АЛТ у младенцев выше взрослой и не нормируется столь четко, чтоб ЭТИ цифры признать патологией в ДАННОМ контексте! Время создания: 28 Апреля 2018 16:56 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
|
 |
гематолог, онколог. Москва.
Здравствуйте. Как таковой нейтропении нет. Противопоказаний к вакцинации нет.
Время создания: 29 Апреля 2018 08:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
 |
терапевт
Здравствуйте. можете делать вакцину.
Время создания: 10 Мая 2018 19:41 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Мнение зала