У ребенка 5-ю неделю кашель и хрипы, помогите поставить диагноз!

«Оториноларингология / Пульмонолог»

Вопрос №407983 :: (16.02.2011 17:29) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Евсеева Юлия
Жен., 26 лет.
Москва
Здравствуйте! Помогите поставить диагноз! Ребенку 1 год и 3 месяца, месяц назад отдыхали в Египте, там простудился, потекли сопли (сначала думали,что реакция на зубы, может так оно и есть, лезут одновременно 4 зуба), спустя 2-3 дня начался кашель, кашель почти сразу был влажным, ребенка лечили Линкасом и промывали нос акваморисом,температура была только в первые 2 дня и то не высокая.По приезду домой к кашлю и насморку добавились отдышка и хрипы(не свисты на выдохе а как кошка мурлычит, только громче и если на спинку ребенку положить руку ,то прослушивается вибрация). Вызвали врача, врач поставил обструктивный бронхит и нас положили в больницу. Сделали рентген: картина бронхообструктивного синдрома. Кровь и соча в норме. В больнице начали лечить инголяциями лазолван+беродуал - не дало никаких результатов, хрипы и кашель не проходили. Причем ночью ребенок спал хорошо, дышал носом, хрипы во время дневного и ночного сна изчезали, никакого кашля не было, как только ребенок просыпался, начинал двигаться, говорить, сразу откуда-то появлялись хрипы, сопли, и было слышно как мокрота туда-сюда ходит и откашлять она ее не могла.Приступообразного кашля не было, только когда мокрота совсем высоко поднималась, она ее откашливала. На 5-й день поднялась температура, врач сказала, что добавился вирус, хотя я склонна думать,что это реакция на зубы, стали колоть кларофан в течении 7 дней и подключили сумамед, температура спала на 3-й день , но хрипы и кашель не исчезли, все это время продолжали делать инголяции беродуал+лазолван (в общей сложности 11 дней) и добавили сироп Эреспал.Вообщем после 2-х недель в стационаре состояние не изменилось, только добавились проблемы после антибиотиков. На 15 день в стационаре нам поставили инголяцию с пульмикортом, буквально после 2-х инголяций исчез насморк и уменьшились хрипы, сейчас мы дома делаем 3 дня инголяции с пульмикортом хрипы прослушиваются редко 1-2 раза в день, кашель тоже редкий и вроде до конца охаркивающий. Я очень хочу узнать, что у нас за болезнь, как долго можно принемать эти инголяции, вдруг после отмены пульмикорта у нас опять все заново вернется. Почему такое состояние у нас длится уже 5-ю неделю, за это время я уже потеряла покой,сильно переживаю, ищу информацию в интернете, в голову уже лезут ужасы, что это аспирация инородного тела, врачу говорила, она улыбнулась и сказала, что это не аспирация, но я всеравно боюсь. Пожалуйста, помогите разобраться.
Базаров Дмитрий Владимирович. Заведующий отделением торакальной хирургии
Заведующий отделением торакальной хирургии
Бронхообструткивный синдром у детей это по прежнему трудная проблема современной медицины. Вы правы когда спросиле доктора об аспирации - в 25% случаев бронхообструкции - аспирация является причиной. Поэтому бронхоскопия ребенку все таки может потребоваться. В 30-40% случаев - причина респираторная инфекция. В 20% - бронхиальная астма. И в 12-15% причина остается неизвестной.


Вообщем пищу для ума я вам подкинул.


То, что есть эффект от пульмикорта свидетельствует об аллергической природе БОС (бронхообструктивного синдрома). После отмены пульмикорта БОС может исчезнуть насовсем, может периодически возвращаться. Сейчас этого не скажешь. В любом случае как только БОС исчезнет - отменяйте пульмикорт. Желательно показать в этот момент ребенка педиатру еще лучше детскому пульмонологу.
Время создания: 19 Февраля 2011 13:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала