У ребенка повышены АСТ и щелочная фосфатаза

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №661937 :: (30.01.2013 22:31) :: Ответов: 2; Комментариев: 8
Катя
Жен., 34 лет.
Россия Череповец
Добрый день!
У ребенка (1год 4мес.) частично не перевариваемый стул (морковь,укроп, кукурузная и пшеничная крупы-видно отчётливо). Стул: 1-3 раза в день (оформленный).
Аппетит плохой (прикорм) + ГВ (кушает хорошо).
В целом ребенок активный, подвижный, ночью спит хорошо, днём плохо.
6 зубов. Прививки все сделаны, в т.ч. и от гепатита.
В 1год 3 мес - 9,5кг,80см (родились 3,2кг, 51см). Периодически проявляется атоп.дерматит: на щеках, ручки, ножки. Грешу на воду, т.к. кожа под подгузником идеально чистая.
По кардиологии: ООО-2,5мм (УЗИ в 7мес.), слышны небол.шумы.
С октября по апрель даю Аквадетрим (1 капля).
Сделали биохим.анализ крови.: АЛТ-19 (N 5-40), АСТ-46 (N 5-40), Билирубин-8,8, глюкоза-4,44, кальций-2,27 (N 2,15-2,58) , тимоловая проба-0,5 (N 0-4,0), фосфор-1,86 (N 1,29-2,20), холестерин-5,85, щелочная фосфатаза - 855 (N-до 270).
Скажите, пожалуйста:
1. с чем связано увеличение АСТ? может ли это говорить, что у нас проблемы с сердцем, если есть ООО-2,5мм? Или это проблемы с печенью?
2. щелочная фосфатаза увеличена в разы - у ребёнка рахит, проблемы с ЖКТ (целиакия) или это печень (гепатит)? В роду ни у кого данных заболеваний нет.
3. какие ещё анализы и обследование нам стоит пройти?
4. требуется ли сейчас уже лечение и какое?
спасибо.
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
На целиакию сдавали?Маркёры на гепатит Ви С кровь сдавали?Сдать альбумин,ГГТП.Такие анализы могут быть при дисфункции сфинктера Одди.
Время создания: 31 Января 2013 22:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Катя 01.02.2013 02:13
Здравствуйте, хочу ещё уточнить. Скажите, пожалуйста:
1. какие анализы на целиакию будут максимально информативны?
2. у нас в частной клинике делают только ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза) - это одно и тоже, что и ГГТП?
3. На маркеры не сдавали. Но если у ребенка сделаны прививки от гепатита В - разве имеет место болезни?
4. Ещё такой момент: ребёнок за посл.3 месяца вырос на 6 см (в 1г-74см, в 1г3мес-80см). Может ли такой рывок роста повлиять на повышение Щелоч.фосфатазы?
5. Стоит ли сделать УЗИ и копрограмму? УЗИ: простое или с функционал.исследованием желчн.пузыря?
6. Дисфункция сфинктера Одди - врождённое или приобретённое заболевание? Оно излечивается?
7. т.к. ребёнок плохо кушает питание-3х разовое + ГВ (за сутки раза 3-4). Еда-отварная и в свежем виде (фрукты, овощи). Также иногда даю каши и фруктовое пюре из детского питания. Возможно ли, что редкое кормление даёт сбой в пищеварении?
Спасибо.
   
1.а/т к эндомизию и тканевой трансглютаминазе Ig A,G.
2. да,одно и тоже.
3.бывает прививочный гепатит,бываетне оьразовываются а/т после прививки и возможно заражение.
4.щ/ф нужно смотреть вместе с ГГТП.
5.При дисф сф Одди делают манометрию сфинктера,а УЗИ ничего не покажет.

6.Функциональное заболевание.
7. Семь раз достаточное питание.
   
Дмитрий 02.02.2013 01:16
А с чего Вы взяли что у Вас дисфункция сфинктера Одди? Вначале нужно сделать простейшие анализы - узи и копрограмму кала.
   
(Гость) Катя 13.02.2013 01:08
Здравствуйте!По вашим рекомендациям прошли ряд обследований.1. Копрограмма: жирные кислоты-0, нейтрал.жир-нет, йодофил.бактерии-0, мыла-0, лейкоциты-0, крахмал ++, мышечные волокна +, неперевариваемая клетчатка +, перевариваемая +++, слизь +, я/г - не обнаружено.2. УПФ: рост УПЭ и S.aureus - не обнаружен.3. Маркёры на гепатиты В и С - не обнаружены.4. Пересдали Биохимию: АЛТ-26, АСТ-45, Билирубин-10,1, Амилаза-64, Щелоч.фосфатаза-780.5. Общий белок-67,2, Альбумины-64,3 (неделю назад альбумин был 42), Альфа-1-глобулин-4,0, Альфа-2-глобулин-11,1 (выше), Бета-глобулин-13,0, Гамма-глобулин-7,6 (ниже).6. Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) - 7,79 (N 3-22).7. ЦМВ: Ig M и Ig G - не обнаружены.8. Лямблии: Ig M и Ig G - не обнаружены.9. Ig E общий - 3,48 (N 0-60).10. А/т к тканев.трансглутаминазе: Ig G-0,01 (N 0-10), Ig A-0,01 (N 0-10).11. УЗИ: печень, желчн.пузырь, поджелудоч.железа, селезёнка, почки - эхографически паталогии не выявлено.Рацион питания ребёнка: всё свежее и отварное (в пароварке), 3 раза в день (плохо кушает) + в промежутках фрукты/овощи (яблоко, груша, банан, сырая морковь). Готовлю отдельно от общего стола, без соли, сахара и специй. Сладкое, солёное, жареное, жирное, острое - не даю. Питьё-вода, компот из сухофруктов, сок-2 раза в нед., печенье - 1-2 шт через 1-2 дня. Творог, яйца -через день. Каши (гречка,рис, кукуруза, пшеничная, ячневая, овсяная)-на молоке. Мясо-курица, говядина, индейка. В течение дня ГВ 2-3 раза.Скажите, пожалуйста:1. по данным анализов у нас подтверждается дисфункция сфинктера Одди? Что такое функциональное заболевание: нарушение в пищеварении (неперевариваемые частички пищи в стуле), патология или болезнь?2. щ/ф и АСТ снизились, но всё равно завышены - это норма? Могут ли они говорить о инф.мононуклеозе или нехватке кальция?3. Нормы у белковых фракций не стоят, указывается только значение и его оценка: Альфа-2 (выше), гамма-глобулин (ниже) - о чём это говорит? По-моему (нашла нормы в интернете), увеличен альбумин и бета-глобулин - это критично? Данный анализ, к сожалению, сдавали при ОРВИ (сопли, незначит.кашель, температуры нет, общее состояние-хорошее; лечение- только деринат в нос).4. а/т к эндомизию у нас даже в плат.клиниках не делают. Анализ а/т к ттг - информативен ли он по отношению к ребёнку, которому 1г.4мес.? Можно ли однозначно сказать, что у малыша нет целиакии?5. копрограмма: есть ли повод к беспокойству? Что означают множественные «+»?6. требуется ли доп.обследование и лечение ребёнка?7. надо ли в меню ребёнка полностью убирать глютеновые каши и печенье? Если «нет» - как часто можно этим кормить?Спасибо.
   
Копрограма в норме.На целиакию анализы отрицательные.
Повышение уровня:
Альбумин: 1.Дегидратация; 2.Шок;
Фракция бета-глобулина:1. Первичные и вторичные гиперлипопротеинемии; 2. Моноклональные гаммапатии; 3.Прием эстрогенов, железодефицитная анемия (повышение трансферрина); 4. Беременность; 5.Механическая желтуха; 6. Миелома (IgA-тип).

Понижение уровня:
Фракция гамма-глобулина: 1.Иммунодефицитные состояния; 2. Прием глюкокортикоидов; 3.Плазмаферез; 4.Беременность
Нормы в лабораториях разные.Должны быть написаны рядом с результатом.
   
Катя 14.02.2013 12:54
Здравствуйте!
Уточнила нормы в лаборатории.Альфа-2-глобулин-11,1 (N 6.5-10.9), гамма-глобулин-7,6 (N 11,6-18,6).
Гастроэнтеролог ребёнку поставил ДЖВП. Лечение: маалокс, хофитол, глицин. Назначен диет.стол №5. На счёт белковых фракций ничего не сказано.
Скажите, пожалуйста:
1. чем чревато увеличение у ребёнка гамма-глобулина? Надо ли это лечить?
2. ДЖВП и дисфункция сфинктера Одди - одно и то же?
3. может ли ДЖВП быть наследственным, если и у меня (мамы ребенка) и у моего отца (деда ребенка) хр.гастриты с повышен.кислотностью? Хотя мне ДЖВП никто никогда не ставил.
4. адекватное ли назначено лечение? Не хочется лишний раз пичкать ребёнка лекарствами.
5. диет.стол 5 - действительно ли нужно кормить ребёнка по данной диете?
Спасибо.
   
Повышение уровня
альфа -2- глобулины. Наблюдается при всех видах острых воспалительных процессов, особенно с выраженным экссудативным и гнойным характером (пневмония, эмпиема плевры и др.) ; заболеваниях, связанных с вовлечением в патологический процесс соединительной ткани ( коллагенозы, ревматоидные заболевания); злокачественных новообразованиях; в стадии восстановления после термических ожогов; нефротическом синдроме.
По сути одно и то же.
   
(Гость) Марина 10.02.2019 21:55
Здравствуйте с рождения у ребёнка температура 37,2-37,5по вечерам,сейчас год и три ,1)с чем это модет быть связано?повышение алт аст с 3х месяцев начали сдавать ,с9 месяцев повышение щелочной фофостазы сейчас 1144.2)Из за чего это может быть ?какие анализы и обследования проходить?