У ребенка повышены АСТ и щелочная фосфатаза

«Педиатрия / Педиатр»

Вопрос №661938 :: (30.01.2013 22:33) :: Ответов: 2; Комментариев: 2

Катя
Жен., 34 лет.
Россия Череповец

Добрый день!
У ребенка (1год 4мес.) частично не перевариваемый стул (морковь,укроп, кукурузная и пшеничная крупы-видно отчётливо). Стул: 1-3 раза в день (оформленный).
Аппетит плохой (прикорм) + ГВ (кушает хорошо).
В целом ребенок активный, подвижный, ночью спит хорошо, днём плохо.
6 зубов. Прививки все сделаны, в т.ч. и от гепатита.
В 1год 3 мес - 9,5кг,80см (родились 3,2кг, 51см). Периодически проявляется атоп.дерматит: на щеках, ручки, ножки. Грешу на воду, т.к. кожа под подгузником идеально чистая.
По кардиологии: ООО-2,5мм (УЗИ в 7мес.), слышны небол.шумы.
С октября по апрель даю Аквадетрим (1 капля).
Сделали биохим.анализ крови.: АЛТ-19 (N 5-40), АСТ-46 (N 5-40), Билирубин-8,8, глюкоза-4,44, кальций-2,27 (N 2,15-2,58) , тимоловая проба-0,5 (N 0-4,0), фосфор-1,86 (N 1,29-2,20), холестерин-5,85, щелочная фосфатаза - 855 (N-до 270).
Скажите, пожалуйста:
1. с чем связано увеличение АСТ? может ли это говорить, что у нас проблемы с сердцем, если есть ООО-2,5мм? Или это проблемы с печенью?
2. щелочная фосфатаза увеличена в разы - у ребёнка рахит, проблемы с ЖКТ (целиакия) или это печень (гепатит)? В роду ни у кого данных заболеваний нет.
3. какие ещё анализы и обследование нам стоит пройти?
4. требуется ли сейчас уже лечение и какое?
спасибо.

Игорь Червяков

Педиатр. Частная практика.

Ни целиакияю (в тч скрытую), ни рахит виртуально не определить. Однако, судя по результатам исследования и жалобам, малышу необходима очная консультация гастроэнтеролога. ООО такого размера медицинской проблемой не является. Возможно ребенку и показана пробная безглютеновая диета с повтором анализов через 2 месяца, но это прерогатива гастроэнтеролога.

Время создания: 31 Января 2013 04:11 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Катя 14.02.2013 13:19

Здравствуйте!
Прошли ряд обследований.
1. Копрограмма: жирные кислоты-0, нейтрал.жир-нет, йодофил.бактерии-0, мыла-0, лейкоциты-0, крахмал ++, мышечные волокна +, неперевариваемая клетчатка +, перевариваемая +++, слизь +, я/г - не обнаружено.
2. УПФ: рост УПЭ и S.aureus - не обнаружен.
3. Маркёры на гепатиты В и С - не обнаружены.
4. Пересдали Биохимию: АЛТ-26, АСТ-45, Билирубин-10,1, Амилаза-64, Щелоч.фосфатаза-780.
5. Белковые фракции: Общий белок-67,2, Альбумины-64,3 (N 53,1-65,5), Альфа-1-глобулин-4,0 (N 2,3-4,6), Альфа-2-глобулин-11,1 (N 6,5-10,9), Бета-глобулин-13,0 (N 6,5-16,7) , Гамма-глобулин-7,6 (N 11,6-18,6).
6. Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) - 7,79 (N 3-22).
7. ЦМВ: Ig M и Ig G - не обнаружены.
8. Лямблии: Ig M и Ig G - не обнаружены.
9. Ig E общий - 3,48 (N 0-60).
10. А/т к тканев.трансглутаминазе: Ig G-0,01 (N 0-10), Ig A-0,01 (N 0-10).
11. УЗИ: печень, желчн.пузырь, поджелудоч.железа, селезёнка, почки - эхографически паталогии не выявлено.
Гастроэнтеролог ребёнку поставил ДЖВП. Лечение: маалокс, хофитол, глицин. Назначен диет.стол №5. На счёт белковых фракций и копрограммы ничего не сказано.
Скажите, пожалуйста:
1. щ/ф и АСТ снизились, но всё равно завышены. О чём это говорит, если УЗИ печени и др.печёночные показатели в норме?
2. в белковых фракциях снижен гамма-глобулин. Данный анализ, к сожалению, сдавали при ОРВИ (сопли, незначит.кашель, температуры нет, общее состояние-хорошее; лечение- только деринат в нос). Чем чревато увеличение у ребёнка гамма-глобулина? Надо ли это лечить?
3. Анализ а/т к ттг - информативен ли он по отношению к ребёнку, которому 1г.4мес. ? А/т к эндомизию у нас даже в плат.клиниках не делают. Можно ли однозначно сказать, что у малыша нет целиакии?
4. копрограмма: есть ли повод к беспокойству? Что означают множественные «+»?
5. может ли ДЖВП быть наследственным, если и у меня (мамы ребенка) и у моего отца (деда ребенка) хр.гастриты с повышен.кислотностью? Хотя мне ДЖВП никто никогда не ставил.
6. адекватное ли назначено лечение? Не хочется лишний раз пичкать ребёнка лекарствами.
7. диет.стол 5 - действительно ли нужно кормить ребёнка по данной диете?
8. надо ли в меню ребёнка полностью убирать глютеновые каши и печенье? Если «нет» - как часто можно этим кормить?
Спасибо.

Игорь Червяков 14.02.2013 18:52

Если целиакия предполагается (а однозначно, да еще виртально этого сказать нельзя), целесообразно на три месяца перейти полностью на безглютеновое питание, и спустя этот срок, поискать антитела на глиадин. Однако такая рекомендация дается только ОЧНЫМ гастроэнтерологом. Гамма глобулины повышаются при вирусных инфекциях и отражают работу иммунитета. Плюсы в копрограмме говорят о наличии в стуле непереваренных пищевых компонентов, диагноза ДЖВП не существует, глицин и хофитол - бесполезные препараты.

Полная версия страницы »»»