У ребенка в стуле кровь
«Другие консультации / Гастроэнтеролог»
Вопрос №729414 :: (19.09.2013 17:43) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
|
Ольга
Жен., 2 лет. Россия Владимир |
Добрый день! Ребенку 2г.5мес., девочка. 3 месяца назад впервые произошел эпизод с кровью в стуле. К вечеру ребенок начинал постоянно садиться на горшок, и какать по типа ректального плевка с примесью алой крови. В капрологии следы крови, и все очень плохо переварено (по +++ клетчатки, мыш.волокон и все остальное). Анализ на дисбактериоз - гемолитическая эшерихия 10 в 6. Узи брюшной полости - увеличена печень на 3 см, увеличены абдоминальные лимфоузлы, зафиксирован преходящий тонко-тонко кишечный инвагинат в течение 5 минут. Ездили за месяц до этого в Египет. Поэтому сдали кровь на амебиаз, сальмонеллу, шигеллу - все отрицат. Лечились: Энтерофурит, интести-бактериофаг, бактисубтил, бифидо и лакто бактерии, креон. Ребенок продолжает жаловаться на боли в животе. А вчера поднялась температура до 40 (гнойный фарингит). Часто вставляла свечи жаропонижающие, и вечером началось то же, что 3 месяца назад - жидкий стул с кровью (примерно 1 чайная ложка), а затем несколько раз ходила на горшок по типу ректального плевка. Что можете нам посоветовать? Какие анализы нужно еще сдать? Где можно в Москве пройти очную консультацию? И к какому нам специалисту нужно обращаться? С уважением, Оля. г.Владимир |
   |
 |
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Осмотр хирурга.
По поводу кала на дисбактериоз.Верификацию избыточного бактериального роста в тонкой кишке проводят с помощью прямого и непрямых методов диагностики данного синдрома. «Золотым стандартом» диагностики СИБР является посев микрофлоры, для этого необходима аспирация содержимого тонкой кишки с немедленным посевом аспирата на питательную среду. Однако избыточный бактериальный рост может затрагивать наиболее дистальные участки тонкого кишечника, находящиеся вне пределов досягаемости инструментария . Посев кала, использующийся в нашей стране как метод оценки микробного биоценоза кишечника, в случае СИБР малоинформативен, так как даже при максимальном приближении к правилам проведения микробиологических исследований может дать представление о микробном составе лишь 12–15 типируемых видов бактерий дистального отдела толстой кишки . К тому же, если учесть, что основная нормофлора кишечника — анаэробы, а пациент собирает и несет свои фекалии до бактериологической лаборатории в присутствии обычного воздуха, в состав которого входит кислород, то большая часть этих бактерий погибает, зато очень быстро размножается патогенная аэробная флора. Что вырастет при посеве такого содержимого? Остается только гадать, но этот посев вряд ли будет иметь отношение даже к микробному пейзажу прямой кишки. Исследования кала информативны для поиска инфекционных возбудителей или глистной инвазии, но не для диагностики СИБР. Время создания: 20 Сентября 2013 08:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
институт гастроэнтерологии
Время создания: 13 Июня 2016 00:06 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала