Удаление гигромы лзс без ушивания синовиальной оболочки?

«Травматология и ортопедия / Травматолог»

Вопрос №1088184 :: (21.04.2021 11:38) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Ксения
Жен., 28 лет.
Россия Воронеж
Доброго времени суток! Мне 27 лет. Около 5 месяцев назад после неоднократного эпизода травматического воздействия на левый лучезапястный сустав появилась гигрома. Боль в суставе была несколько дней, но больше беспокоили преходящие неприятные ощущения в левом предплечье, запястье последующие месяцы, боль при умеренной нагрузке/резком движении, уменьшение объема движения в суставе (разгибание).
Сделала узи для уточнения размеров гигромы - 31х15х10 мм. Обращалась к специалистам - варианты от раздавить самостоятельно, консервативного лечения, до пункции с введением дипроспана, а так же иссечение как крайний вариант (учитывая мое желание использовать радикальный метод, тк считала пункцию и консервативную терапию малоэффективными в моем случае).
Уже планировала операцию, но друг за другом перенесённый бронхит, лапароскопия с санацией и дбп, выписавшись из больницы , в спешке (чтобы наложились периоды реабилитации) обратилась в частную клинику для консультации хирурга - типичная гигрома , предложена консервативная тактика, но меня интересовало оперативное лечение. Со слов, операция простая, на 10 мин.
Действительно, все прошло довольно быстро и почти безболезненно, аккуратные два шва по линиям Лангера. Была небольшая заминка с иссечением, тк мешали сухожилия разгибателей. Гигрома, со слов оказалась двухкамерной с гелеобразным содержимым.
Наложена давящая повязка и рекомендовано ношение мягкого ортеза. Уходя, решила уточнить технике операции - накладывались ли швы на синовиальную оболочку или как. На что врач мне ответил, что нет и это нормально, ведь коленный сустав сообщается с мягкими тканями и ничего. Но в этапах операции на разных ресурсах перевязка/наложение швов на синовиальную оболочку сустава присутствует.
Сейчас второй день после операции - кисть отечная, боль уменьшилась, в жестком отрезе (не смогла подобрать мягкий ортез , чтобы разгружал лзс , в силу маленького обьема запястья 13 см) .

Нормальна ли такая ситуация при удалении гигромы лучезапястного сустава? В каких случаях так поступают? Какие могут быть нюансы периода реабилитации в таком случае?
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Видимо Вы не совсем правильно поняли доктора. Коленный сустав не «сообщается с мягкими тканями», а иссечение гигромы ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА без наложения швов не проводится. Всегда присутствует укрепление дефекта суставной капсулы. Допустимо оперировать без укрепления дефекта синовиальный ганглий (дефект синовиального влагалища), но далеко не всегда.
Время создания: 23 Апреля 2021 09:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала