Наталья
Жен., 32 лет. Россия Петрозаводск |
Здравствуйте,решила сама проверить свое сердце,тк на последней кардиограмме написали в заключении,что нсть признаки гипокалимии,я пропила панангин,погла на суточное мониторирование ЭКГ Холтер. Заключение: брадикардия днем,ночью ЧСС в пределах возрастной нормы, циркадный индекс 127% , в пределах нормв. В течение суток субмаксим ЧСС достигнута -81% от максимально возможной для данного возраста. Желудочовая экстрасистолия не обнаружена, наджелудочковая эктопическая активность в пределаз нормв, желудочковая эктопическая активность не обнаружена. Ишемическиз изменениц не обнаружены. Одиночная наджелудочковая экстрасистола(1ращ) паузы за счет синусовой аритмии( днем -9, ночью-16)толерантность к нагрузке-высокая. В тесение суток наблюдалось значимое удлинение корригированного QT интервала(до 512мс) в течение 8 часов,6 минут (33% времени) наблюдалась нормоадаптация QT к RR интервалу в течение всего времени наблюдения. Я хотела бы узнать,есть ли у меня какие-то серьезные проблемы с сердцем,я сильно передиваю по поводу удлинения QT интервала,опасно ли это? Что с этим нужно делать |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Нет никаких серьезных проблем. И делать ничего не нужно. По-моему и ПАНАНГИН не нужен.
Время создания: 06 Июня 2017 21:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, Наталья!
Я не понимаю, как трактовать ЭКГ, не видя .... ЭКГ. Не могу истолковать ХОЛТЕР, не видя его ПОЛНЫХ данных. Для предметного обсуждения изложите, пожалуйста, проблему по схеме: • Рост, вес, возраст? Опишите жалобы подробно и хронологически. • ВСЕ данные обследования (все заключения, анализы, все страницы ВСЕХ ХОЛТЕРОВ, все ЭКГ и пр.) отсканируйте или сфотографируйте, затрите личные данные, залейте ОДНИМ (!!!!) архивом на файлообменник (например, http://www.fayloobmennik.net) и дайте ссылку здесь, в личку или на имэйл. Время создания: 07 Июня 2017 06:07 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
При мониторировании QT часо переоценивают. Покажите экг, опишите жалобы.
Время создания: 07 Июня 2017 07:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
терапевт
Здравствуйте. нет проблем.
Время создания: 15 Июня 2017 23:06 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Это не проблема.
Время создания: 05 Октября 2021 18:55 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Продолжительность интервала QT непостоянна как у индивида, так и в популяциях. Факторами изменяющими его длительность являются (только основные):
• частота сердечных сокращений (ЧСС) • состояние автономной нервной системы • действие т.н. симпатомиметиков (адреналин, например) • электролитный баланс (особенно Ca2+) • некоторые лекарственные препараты • возраст • пол • время суток Норма в диапазоне 320-430 для мужчин и 320-450 для женщин. У здоровых людей значение интервала QT различается между отведениями на 50 мсек и является самым длинным в средних грудных отведениях V2 и V3. Оценивать интервал QT рекомендуется на синусовом ритме при стабильной частоте сердечных сокращений (ЧСС), в отсутствие выраженной синусовой аритмии во II стандартном или грудных отведениях. Синдром удлиненного интервала QT — группа кардиологических расстройств генетической природы, при которых нарушается прохождение ионных токов в кардиомиоцитах, что способно приводить каритмиям, обмороками внезапной сердечной смерти. Для выявления СУИQT используют провокационные (ортостатические фармакологические) пробы. Диагностика про водится ТОЛЬКО по ЭКГ (но не по ХолтерМТ): — удлинение всех параметров интервала QT; — выявление желудочковых тахиаритмий или коротких пароксизмов желудочковой тахикардии, не всегда проявляющихся обмороком; — альтернация зубца Т; — ригидный циркадный ритм ЧСС, часто ЦИ меньше 1,2; — выявление SLS-последовательности; — снижение функции концентрации ритма (увеличение показателя rMSSD); — признаки пароксизмальной готовности ритма сердца (увеличение более чем на 50% периодов повышенной дисперсии во время сна). Диагностических критериев синдрома LQTS, которые используются и в настоящее время: 1. «Большие» критерии диагностики LQTS: удлинение интервала QT (QT с более 0,44 с); наличие в анамнезе синкопе; наличие у членов семьи LQTS. 2. «Малые» критерии диагностики LQTS: врожденная нейросенсорная глухота; эпизоды альтернации волны Т; брадикардия (у детей); патологическая желудочковая реполяризация. Диагноз может быть поставлен при наличии двух «больших» или одного «большого» и двух «малых» критериев. Удлинение интервала QT может приводить к острым нарушениям ритма и внезапной смерти лиц, злоупотребляющих алкоголем. Возможно также раннее неспецифическое изменение на ЭКГ конечной части желудочкого комплекса с отрицательной динамикой этих изменений при «этаноловой» пробе и отсутствием положительной динамики при использовании пробы с нитроглицерином и обзиданом. Наибольшую диагностическую ценность имеет измерение длительности интервала QT после окончания физической нагрузки (а не при ее выполнении). • Формула Базетта (Bazett’s formula) может быть использована у пациентов с ЧСС от 60 до 100 ударов в минуту. При тахикардии или брадикардии значения могут быть искажены. • Для ЧСС ниже 60 или выше 100 ударов в минуту определение корригированного значения интервала QT должно быть подсчитано по формуле Framingham. Время создания: 12 Июня 2022 18:40 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|