Удовлетворительна ли репозиция голени после вытяжки

«Травматология и ортопедия / Травматолог»

Вопрос №1011871 :: (12.04.2018 03:12) :: Ответов: 3; Комментариев: 10

Ирина
Жен., 8 лет.
Украина Николаев

Добрый день.
Вы могли бы помочь советом по такому вопросу:
Моя дочь (8 лет, 28 кг) поломала ногу 27.02.18 - оскольчатый перелом большой и малой берцовых костей со смешением. Была на скелетном вытяжении (5 кг) 35 дней. После контрольного снимка наложили гипс 11.04.18 от кончиков пальцев и выше середины бедра.

https://c.radikal.ru/c40/1804/87/34c4d6edc2f8.jpg
https://a.radikal.ru/a41/1804/a9/87cd2b58b750.jpg

Вопросы такие:
1 Допустимо ли с таким положением отломков костей обойтись консервативным лечение, без операции?
2 Какая операция предпочтительнее : пластина на кость или аппарат Илизарова?
3 Дочка уже поднимала ногу на скелетном вытяжении - это значит что при операции кость уже надо будет ломать?
4 Если не делать операции будут ли болеть суставы после сращения и возобновления нагрузок? (Переживаю что есть угловое отклонение по оси кости).

Очень жду вашего ответа.
Заранее спасибо.

Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология

Леонид Григорьевич Лагодич

Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология

Накладывайте гипсовую повязку. При этом отломи можно и подправить, если Вам такое стояние не нравится.

Время создания: 12 Апреля 2018 12:26 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Кострица Андрей Николаевич. врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе

Кострица Андрей Николаевич

врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе

Вам нужен детский ортопед.

Время создания: 13 Апреля 2018 05:41 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Елена Федоровна

ортопед-травматолог

По моему мнению, показано оперативное лечение (в данном случае есть опасность изменения оси, длины конечности, да и сращение может быть неполным из-за диастаза).

Время создания: 13 Апреля 2018 12:34 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

Ирина 12.04.2018 12:35

Большое спасибо за ответ. Гипс уже наложили.
А как подправить положение отломков? Аппаратом Илизарова?
Если не подправлять - чем такое состояние кости может грозить в будущем?

Ирина 13.04.2018 07:07

Большое спасибо за ответ.
Детский ортопед поможет исправить положение костей сейчас, в гипсе, или уже после полного сращения костей когда гипс снимут?

(Гость) IrinaGladunec 13.04.2018 16:37

https://d.radikal.ru/d24/1804/90/854d393dac23.jpg

Сделали сегодня контрольный снимок в гипсе.
В нашем городе Николаеве четыре детских травматолога и три взрослых сказали что смещения допустимые и оставить как есть заживать в гипсе. Один сказал что он бы исправлял тягами.
Дистанционно в Харьков и Херсон по вайберу отсылала снимки - тоже говорят отклонения допустимые, сделайте контрольные снмки через 10 дней, если будет хуже - оперируйте.

Елена Федоровна 23.04.2018 14:24

Консолидация замедленная, за счет периостальной костной мозоли, эндостальное окостенение недостаточное (уже 2 мес после травмы!).
Ось, возможно, скорректируется, но поврежденная конечность может быть длиннее здоровой.
Я бы сразу рекомендовала операцию.

Ирина 24.04.2018 08:20

Детские травматологи Херсона(1), Харькова(1), Киева (3 человека) не рекомендуют делать операцию сейчас, говорят подождать полгода-год. Затем сделать снимки, и по ним уже решать что делать дольше. Вот что мне ответили из киевского института отропедии и травматологии: « Прооперуватись встигнете. Зараз туди лізти не можна, може бути незрощення. Кутова деформація є. До 10 гр в дітей допустима і самовирівнюється. Через 3 тижні починайте навантаження. »
Дочь приступает на ногу- говорит не больно, на весы становилась травмированной ногой - 25 кг - не больно.

Большое спасибо за ответы.
Через 3 недели контрольный снимок.
Буду надеяться на лучшее, но операцию возможно не избежать.

Ирина 24.04.2018 20:00

Это снимок ноги сразу после перелома.
https://c.radikal.ru/c13/1804/f3/d76ec8037a46.jpg

Ирина 24.04.2018 20:05

Это нога во временной гипсовой лангете, которую нам в тот же день поставили в Ивано-Франковске.
К сожалению не сфотографировала снимок боковой проекции.
https://c.radikal.ru/c16/1804/92/f34abe6acd38.jpg

Ирина 24.04.2018 20:11

Вот что получилось после установки вытяжки через один день
https://c.radikal.ru/c27/1804/e7/a211353ab0fb.jpg

Ирина 24.04.2018 20:22

Боковую тягу поставили через три дня после вытяжки
https://c.radikal.ru/c14/1804/7e/e5ea9a02df58.jpg

Фото позднее, на нем уже нет подушки которую подкладывали под голень. Ее сняли через 20 дней после вытяжки, когда уже не было подвижности отломков.

Ирина 24.04.2018 20:26

Все это конечно уже ее имеет никакого значения, но гложет сомнение, что если бы остались во времонной гипсовой лонгете результат был бы лучше((

Полная версия страницы »»»