Ухудшение состояния после назначенного лечения кардиолога

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №451414 :: (05.05.2011 18:21) :: Ответов: 1; Комментариев: 1
Ольга
Жен., 29 лет.
Россия Волгоград
Здравствуйте, пациенту 40лет, мужчина, не пьет, курит, кофе не злоупотербляет. Два года назад проходил лечение в стационаре по поводу ИБС, и впервые возникшей стенокардии. После лечения принимает 2 года-Эгилок ретард 100 - по 1т утром, из-за учащенного пульса и неприятных ощущений в области сердца. В данный момент состояние стало ухудшаться, именно на работе (работа не связана с физ. трудом, но на хим. предприятии), эгилок перестал действовать - часто учашается пульс, общее состояние слабости, давление повышается, давит в области сердца, помогает Карвалол, но на время. Во время выходных, в состоянии покоя в домашней обстановке состояние хорошее и нет жалоб на здоровье, изредко головная боль..... Обратились к кардиологу, делали ЭКГ, померили давление(140 на 90) - Доктор поставил под сомнение диагноз ИБС и стенокардию и поставила диагноз Гипертония 1-2степени. Назначила лечение: Небилет по 5мг 1раз утром, Индапамид 2,5мг 1раз утром, Аторвостатин 1т вечером, Депренорм 1т 2раза день. Сказала принимать 1мес. потом если не поможет лечение положит в стационар. Сегодня первый день лечения и состояние у пациента нехорошее - сильная слабость,головокружение,сухость во рту, ощущения сдавленности в области горла, упал пульс до 50-55 ударов, очень сильно снизилось давление 110 на 70 (рабочее давление 120 на 80). Скажите пожалуйста верно ли назначено лечение, и не отменить ли Индапамид либо Небилет и вернуться к увеличенной дозе Эгилока(переносил хорошо), к сожалению нет возможности посетить доктора назначившего лечение. Благодарю)
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Не понимаю, почему оба новых препарата назначены в сравнительно высоких дозах. Я бы рекомендовал небилет начать с дозы 2,5 мг один раз в сутки, индапамид в дозе 1,25 мг один раз в сутки и оценил бы эффект только через 1-2 недели после начала регулярного приема. Депренорм вообще не нужен. При гипертонии он не применяется. С таким больным надо заниматься активно. Сказать: проверю через месяц и если не поможет, положу в стационар - это свидетельство неумения работать с такими больными, непонимание принципа амбулаторного ведения таких больных.
Время создания: 05 Мая 2011 22:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
Виталий 05.05.2011 22:54
Если врач сомневается в диагнозе ИБС необходимо провести велоэргометрию или другой нагрузочный тест.
по лечению - да, индапамид возможно отменить, а вот небилет лучше оставить - препарат не плохой.
нитраты (нитроглицерин) принимали до этого, была реакция на него?