упорная имвп и нейрогенный мп у ребенка

«Андрология и урология / Детский уролог»

Вопрос №131530 :: (20.05.2009 13:42) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Настя
Жен., 27 лет.
Россия Ессентуки
Здравствуйте уважаемые доктора!Нужна Ваша консультация. Девочка год и
четыре месяца. ИМП с 9 месяцев, лечение антибиотиками в соответствии с посевом мочи и уросептиками не меняло картины. Температура до 37,8 каждый вечер. В год обследование в краевой больнице (анализ мочи при выписке лейкоциты до 20, белок 0,165, нечипоренко -9500 лейкоциты,кровь – признаки воспаления) и в год и 2 месяца в Санкт-Петербурге. Результаты из Петербурга: Выполнены цистография (норма) и урография, узи. Внутривенная урография –
состояние почек удовлетворительное, состояние собирательного комплекса не изменено, мочеточники не расширены. Цистоскопия: слизистая без воспалительного процесса, с резко выраженной трабекулярностью. Устьеслева умеренно латерализовано, не зияет. Узи – пиелоэктазия слева 9*4 мм, умеренное уменьшение размеров правой почки (по словам в полтора раза). Кровоток почек не обеднен. Диагноз - нейрогенный нестабильный мочевой пузырь (ритм мочеиспусканий 15-20 раз в сутки), ИМВП. Назначено прием бактериофага,антибиотика, курсами омник, дриптан и уросептики. На сегодняшний день после очередного курса в 15 дней антибиотика анализ мочи таков: белок – следы, лейкоциты 20-25 и скоплениями, эритроциты изм 3-4, неизм 0-1. Посев мочи – 1,8*10 в 8степени Цитробактер, до этого был Энтеробактер в 8 степени. Температура 37,2 не больше. Моча имеет сильнейший наприятный запах.Длительно принимаем бактериофаг - но результатов нет. В таком духе живем уже больше полугода, курсы антибиотиков, фагов , уросептиков. Моча никогда не приходит в норму. Анализы крови – сейчас норма. Иногда становится хуже (белок, лейкоциты растут до 50), тогда принимаем антибиотики по посевам. Что делать дальше?
> > Необходимо ли пройти еще какое-то обследование? Считаете ли правильной тактику лечения?
Как часто стоит делать узи? Насколько ситуация серьезная? Смущает то, что узи делались нам в 3
месяца и в год, год и месяц – и там размеры почек были одинаковы и расширения лоханок не было. Можно ли считать данное «изменение» отрицательной динамикой? Извините да длинное письмо.
> > Заранее спасибо.
Шадёркина Виктория Анатольевна. уролог, андролог, онкоуролог
уролог, андролог, онкоуролог
Уважаемая Настя! Ваша ситуация сложна, поэтому заочно что-то рекомендовать нельзя. Нужен осмотр ребенка, изучение всей истории заболевания, рентгеновских снимков.


Проконсультируйте ребенка дополнительно в независимых медицинских учреждениях, но только ОЧНО!


С уважением.
Время создания: 20 Мая 2009 18:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Константин Валерьевич Головченко. уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием:        8 (910) 444 1771.
уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием: 8 (910) 444 1771.
Приходите на очную консультацию, разберемся.
Время создания: 15 Августа 2009 14:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала