Уретрит

«Дерматология и венерология / Венеролог»

Вопрос №734848 :: (11.10.2013 22:27) :: Ответов: 5; Комментариев: 15
Сергей Иванов
Муж., 29 лет.
Казань
Здравствуйте.
1) После появления выделений из уретры сдал обычный мазок из уретры и на ПЦР (хламидии, гонореи, трихомонады,уреаплазмы и микоплазмы гениталиум). Результат: мазок - лейкоциты б\к, слизь ++, эпит. клетки единичные, микрофлора - кокки. ПЦР - микоплазма гениталиум. Лечение. Тиберал 500 от так называемых кокков дважды в день 5 дней, и Вильпрафен 500 дважды в день 14 дней от микоплазмы. Симптомы изчезли на 4-й день, но я все пропил как положено. Так же пропил пробиотики, витамины, метилурацил.
2) Через пару недель простудился и заболел бронхитом, принимал Амоксиклав 1000 дважды в день 7 дней, но в середине этого снова немного продуло именно ниже пояса (так как вспотел при физической работе, майку сменил, ну а нижнее белье было влажным) и снова начались выделения прозрачного цвета и слизь. Визуально воспаления не видно, рези и выраженного дискомфорта при мочеиспускании нет. Сдал мазок из уретры (но еще принимал Амоксиклав): лейоциты - б\к, эпит. клетки 4-8, слизь ++, микрофлора скудная. Следом сдал анализы уже в другом КВД на бакпосев флоры и кандиды - патогенная микрофлора и кандида не выявлены. Когда забирал анализ посева сдал мазок из уретры (амоксиклав уже не пил 2 дня): лейкоциты в большом количестве, эпит. 3-4.
Симптомы вроде уменьшились, раньше выделялась слизь, а сейчас прозрачные выделения. При мочеиспускании так же никакого дискомфорта нет. Разве что как-бы немного чешется в канале ближе к головке.
Врач сказал (после него я уже отдельно сдал на бак посев в другом КВД) придти через 10 дней, возможно это остаточное явление после того лечения, или есть еще какая-то инфекция с более длительным инкубационным периодом.
В связи с этим, у меня вопрос , как Вы можете прокоментировать данную ситуацию. Симптомы есть, а возбудителя нет. Может это быть простудным явлением?
И Микоплазма гениталиум условнопатогенная, с возможностью присутствовать в уретре в единичных количествах у здоровых людей, или ее вообще не должно быть?
Спасибо!
Руслан Гиззатович Зулькарнаев. уролог-андролог-венеролог, врач УЗД. Врач 1 категории. г.Москва, 8-915-427-61-03
уролог-андролог-венеролог, врач УЗД. Врач 1 категории. г.Москва, 8-915-427-61-03
Существует еще много других инфекций, помимо тех что вы перечислили. На микоплазму можно сдать посев с определением чувствительность к антибиотикам.
Время создания: 12 Октября 2013 06:13 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Константин Валерьевич Головченко. уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием:        8 (910) 444 1771.
уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием: 8 (910) 444 1771.
Микоплазма гениталиум - это абсолютный патоген (!), а не условнопатогенный возбудитель (Вы наверное путаете с микоплазмой гоминис). В норме её не должно быть.

Посев на микоплазмы гениталиум делать не имеет смысла, так как она не растёт на средах.

Микоплазма гениталиум иногда тяжело поддается лечению, поэтому следует обязательно выполнить контрольное обследование на этого возбудителя (мазок методом ПЦР), которое, судя по представленному описанию, не проводилось. Мащзоу следует выполнить через 3 недели после прекращения приёма антибиотиков.

Также следует помнить, что это может быть проявлением простатита, поэтому надо обратиться к урологу для осмотра и обследования (надо выполнить, как минимум, анализ секрета простаты).
Время создания: 12 Октября 2013 07:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Панигрибко  Сергей Леонидович. врач дерматовенеролог
врач дерматовенеролог
Выполните исследования секрета предстательной железы
Время создания: 12 Октября 2013 09:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Эдуард Иванович Софронов. Уролог-андролог-венеролог.Врач высшей категории. 8(916)1681533  МОСКВА.
Уролог-андролог-венеролог.Врач высшей категории. 8(916)1681533 МОСКВА.
Сдайте анализ секрета простаты.
Время создания: 12 Октября 2013 11:17 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Агапов Сергей Анатольевич. Врач дерматовенеролог,дерматолог,венеролог.Ростов-на-Дону
Врач дерматовенеролог,дерматолог,венеролог.Ростов-на-Дону
микоплазма гениталиум - патогенный микроорганизм.Лечение нужно провести вне зависимости есть симптомы или нет.
Время создания: 12 Октября 2013 20:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Сергей Иванов 12.10.2013 12:46
Спасибо Вам всем за отклик.
1. Если существует много инфекций, то почему у меня взяли пробы только на вышеуказанные, и я просил сделать бакпоссев на все, что может высеятся + на чувствительность, при положительном результате.
2. Я не путаю, именно про М. гениталиум идет речь в статьях, что якобы она не только условнопатогенная, но и самовылечивается, на что я, конечно же, не уповаю ни в коем случае.
3. Побегу к Урологу, так как ощущаю в промежности как распирает, как-будто что-то внутри увели
   
Дайте ссылки на эти статьи.
   
Сергей Иванов 12.10.2013 15:15
Прочитал внимательно. Все верно, М. Гениталиум патогенна в отличии от других микоплазм.
   
Сергей Иванов 12.10.2013 12:53
Спасибо Вам всем за отклик.
1. Если существует много инфекций, то почему у меня взяли пробы только на вышеуказанные, и я просил сделать бакпоссев на все, что может высеятся + на чувствительность, при положительном результате.
2. Я не путаю, именно про М. гениталиум идет речь в статьях, что якобы она не только условнопатогенная, но и самовылечивается, на что я, конечно же, не уповаю ни в коем случае.
3. Побегу к Урологу, так как ощущаю в промежности как распирает, как-будто что-то внутри увеличилось.
Имеет ли смысл, кроме простой сдачи секрета простаты, сдать его и на бакпосев?
Так же хотел спросить, насколько эффективен хлоргекседин после незащищенного контакта, если использовать его сразу же? И как Вы думаете, использование массажеров простаты полезны ли для профилактики простатита.
Спасибо!
   
Сначала делают анализ секрета простаты. А по получении результатов решают вопрос о необходимости выполнения посева секрета простаты.
   
Хлоргексидин не имеет смысла использовать в этой ситуации.
   
По поводу массажа простаты и массажеров: на все есть показания и противопоказания, которые определяются после осмотра и обследования.
   
Сергей Иванов 12.10.2013 15:17
Спасибо за ответы! Все понял.
А про хлоргекседин я имел в виду не в данном случае, а как средство профилактики после полового контакта.
   
Я так и понял. Как средство профилактики после полового контакта хлоргексидин не годится.
   
Уважаемый.выполните диагностику состояния простаты,быстрее.
   
Сергей Иванов 17.10.2013 22:07
Здравствуйте. Сходил к врачу в КВД. Секрет простаты брать отказался и настоятельно рекомендовал не брать, чтоб не «тревожить» воспаленную предст. железу, иначе будет хуже (такое я уже слышал от одного, однако другие урологи спокойно это практикуют). Только назначил трансректально УЗИ простаты.
УЗИ: размеры 47х30х55; 40,94 см3. Форма неправильна. Контуры ровные и четкие. Капсула прослеживается на все протяжении. Центр. часть железы увеличена до 29 мм., неоднородной эхоплотности. Перефир. часть железы неоднородной эхоплотности. По ходу простатич. части уретры и в преуретральной зоне участки повышенной эхогенности не выявлены. Семявыводящий проток до 3,0 мм. Семенные пузырьки до 12,5 мм. Парапростатическое венозное сплеение без особенностей. Заключение: УЗ признаки хрон. простатита.
Через день сдал секрет простаты (вышло мало, при пальпации левая часть железы плотнее), лейкоциты 4-6-8. флора в норме. эпит. клетки единичные. Сдал ПСА общий и свободный, ответ будет через неск дней. На обратном пути заехал в лабораторию и там сдал мазок: Лейкоциты единицы, эпит. клетки 3, флора в норме.
По общему состоянию намного лучше, только уретра влажная, не так как обычно.
   
По данным УЗИ представительная железа увеличена, что может брать признаком воспалительного процесса. PSA рекомендуется сдавать через 2 недели после массажа или ТРУЗИ.
   
Превышен уровень лейкоцитов. Не указано количество лецитиновых зерен.
   
У вас признаки воспаления простаты.А вот анализ секрета-не похож на анализ секрета простаты.
   
(Гость) wwwwwwwwwwwwwwwwww 31.05.2023 11:40
https://cloud.mail.ru/public/41Ao/BKVmJsKTL