Уретрит

«Андрология и урология / Уролог»

Вопрос №762264 :: (06.02.2014 22:09) :: Ответов: 5; Комментариев: 11
Виталий
Муж., 23 лет.
Россия Санкт-Петербург
Добрый день, господа врачи!


Моя история вкратце.
Был незащищённый половой акт. через две недели сдал анализ ПЦР на все скрытые инфекции (было покраснение головки). Была выявлена хламидия.
Лечение (в силу различных причин) была начато через месяц после заражения. Был принят однократно сумамед (2 табл.), затем через неделю пройден курс Юнидокса Солютаб (2 недели по две таблетки в день утром и вечером). На протяжении лечения была сильная тянущая боль в яичке, которая затем пропала и появляется периодически, но уже не так сильно. После окончания приёма Юнидокса, боль в яичке прошла, но появилась жгучая вялая боль в промежности (от ануса до полового члена), врачом поставлен диагноз хронический простатит. Боль в промежности появляется периодически. Также по рекомендации врача принимал 1 месяц зоксон. Боль в пояснице также была.

Через месяц после окончания приёма антибиотиков были сданы несколько раз анализы:
ПЦР на хламидии (мазок, моча, эякулят, секрет простаты) - всё отрицательно
Посев на трихомонады (моча, эякулят, иммуноглобулин IgG в крови) - отрицательно
Посев на Candida spp. (моча, эякулят) - отрицательно
Бак. посев мочи - Escherichia coli 10^2-10^3
Бак. посев эякулята - Staphylococcus epidermidis 10^2-10^3
Бак. посев урогенитального мазка - Staphylococcus epidermidis 10^6
Микрофлора предст. железы - эпителий 2-4, лейкоциты 10-15, Кокки - 2, коккобацилярная флора - 1, лецитиновые зерна - умененное количество, остальное отсутствует
Общий анализ мочи - эпитеий 2клет/мкл, лейкоциты 6 клет/мкл, эритроциты - 13 клет/мкл, бактерии небольшое количество, слизь 0.98 Ед/мкл
ТРУЗИ простаты делал - всё в норме, ничего не обычного.

Через 2 месяца после лечения сдал ИФА хламидии: IgA - нет, IgG 1:20, IgM 1:100


Перед некоторыми анализами накануне выпивал 0.33 пива, перед некоторыми нет.

В данным момент с момента заражения прошло чуть больше 3 месяцев, беспокоят следующие симптомы, которые не исчезают:
-покраснение губ полового члена, боль в начале процесса мочеиспускания в районе члена (напор не ухудшился, покрайней мере я не заметил).
-периодически после мастурбации появляются язвочки на члене (сифилиса и т.д. нет) как будто раздражение , мазал 2 дня левомиколем, прошло, но после следующей мастурбации опять появились. Если не мастурбировать и не заниматься сексом- не появляются.
-в течении двух недель болит левый бок, было больно поворачиваться, потом постоянно стал болеть... подозревал почки, посмотрели УЗИ - ничего не обнаружили


До заражения ни один из этих симптомов не беспокоил (просьба не отправлять к психиатру или невропатологу)

Последний раз сдал (сегодня) общий анализ мочи - 1 и 2 порции, лейкоциты 0-1 везде.
Почему же тогда воспалена уретра? Может ли быть из-за этого Staphylococcus epidermidis 10^6? Где искать причины уретрита? Спасибо.
Эдуард Иванович Софронов. Уролог-андролог-венеролог.Врач высшей категории. 8(916)1681533  МОСКВА.
Уролог-андролог-венеролог.Врач высшей категории. 8(916)1681533 МОСКВА.
Напишите ВСЕ ПОКАЗАТЕЛИ общего анализа мазка из уретры,соскоба ПЦР из уретры-полного спектра,посева на флору из уретры и анализа секрета простаты.
Время создания: 06 Февраля 2014 22:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Радевич Игорь Тадеушевич. сексопатолог-андролог,психиатр
сексопатолог-андролог,психиатр
Рекомендую сдать посев на трихомонаду методом in pouch, выполнить посев секрета простаты и сделать ПЦР в реальном времени.
Время создания: 06 Февраля 2014 22:53 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Руслан Гиззатович Зулькарнаев. уролог-андролог-венеролог, врач УЗД. Врач 1 категории. г.Москва, 8-915-427-61-03
уролог-андролог-венеролог, врач УЗД. Врач 1 категории. г.Москва, 8-915-427-61-03
Соскоб методом ПЦР на ИППП из уретры не полный спектр, нет посева секрета простаты.
Время создания: 07 Февраля 2014 11:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Леонов Сергей Николаевич. уролог, онколог
уролог, онколог
Сделайте анализы ПЦР на все инфекции. Кроме хламидий, могли быть и другие возбудители.
Время создания: 08 Февраля 2014 20:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Виталий 06.02.2014 22:43
Микроскопическое исследование секрета предстательной железы:
Эпителий (в п/зр) 2-4
Лейкоциты (в п/зр) 10-15
Эритроциты 1
Слизь 1
Лецитиновые зерна умеренное количество
Амилоидные тельца -
Кристаллы Бетхера -
Сперматозоиды -
Кокки 2
Палочки -
Коккобациллярная флора 1
Полиморфные диплодоки -
Trichomonas vaginalis -
Фагоцитоз -
Дрожжеподобные грибы: бластоспоры
Дрожжеподобные грибы: псевдомицлий -

ПЦР мазок из уретры:
Neisseria gonorrhoeae
Chlamidia trachomatis
Trichomonas vaginalis
Mycoplasma henitalium
Mycoplasma hominis
Ureaplasma parvum
Ureaplasma urealyticum
Gardnerella vaginalis
ВСЕ ОТРИЗАТЕЛЬНО!

Посев на флору из уретры:
Staphylococcus epidermidis 10^6 и выше
Enterococcus faecalis 10^4-10^5

Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов:
Эпителий плоский (в п/зр) -
Эпителий цилиндрический (в п/зр) 1-2
Эпителий переходный (в п/зр) 6-8
Лейкоциты в п/зр 0-1
Эритроциты -
Грам(+)коки -
Грам(-)коки -
Грам(+/-) коккобациярная флора 0-1
Грам(+) палочки -
Грам(-) палочки -
Грам(+) диплококки -
Грам(-) диплококки -
Leprotrix -
Грибы рода Candida spp. -
Трихомонады -
Слизь 2
Ключевые клетки не обнаружены
   
Вам нужно заниматься лечением простатита.
   
Виталий 07.02.2014 09:07
Т.Е. уретрит вызван простатитом? А что по поводу Стафилококка эпидермиса 10^6?
Какие методы лечения и контроля состояния ПЖ вы рекомендуете в моём случае? По ощущениям?
   
Это многокомпонентное,комплексное лечение.не менее 28 дней,с врачебными и физиотерапевтическими процедурами на простату и приемом лекарств разных групп и форм.Найдите хорошего уролога.
   
Виталий 07.02.2014 18:42
Руслан Гиззатович Зулькарнаев какие возбудители не были проверены по ПЦР из уретры?
   
Не все уреаплазмы, нет грибов и вирусов.
   
Виталий 09.02.2014 21:59
Эдуард Иванович Софронов простатит очень растяжимое понятие. язвочки на головке и уздечке должны явно вызывать какие-то возбудители, а не абактериальный простатит.
   
Это,просто проблемы,идущие у вас совместно.
   
Виталий 09.02.2014 22:14
Эдуард Иванович Софронов я просто уже не знаю, на какие возбудители проверяться...
   
Если вы говорите о язвочках,то нужно в момент их появления,выполнить отпечаток,соскоб ПЦР-полный спектр и посев на флору,С МЕСТА ПОРАЖЕНИЯ.
   
(Гость) мм 12.06.2023 12:05
https://cloud.mail.ru/public/1Qo7/7877Wquyv