юрий
Муж., 57 лет. Россия Воронеж |
Уважаемые консультанты. В апреле 2016 был ОИМ. ИБС. Острый инфаркт миркарда с Q задне-нижней области левого желудочка с подъёмом сегмента ST. Кардиосклероз диффузный. Атеросклероз аорты, коронарных и церебральных сосудов. ХСН1 ФК2. Заключение: Состояние после эффективного тромболизиса, гемодинамически незначимое поражение коронарных артерий. (указывается на стеноз в правой коронарной артерии в среднем сегменте до 40%) Назначено медикоментозное лечение. (бисопролол, периндоприл с индапамидом, роксера, кардиомагнил и плагрил) На протяжении последних 5-6 месяцев уровень холестерина колебался в пределах: общий 3,2-4 ммоль/л ЛПВП 1,4-1,6 ммоль/л ЛПНП 1,5-2,0 ммоль/л (причём последнее время ближе к 2,0) По рекомендации врача (считается, что после инфаркта целевые значения по ЛПНП должны быть менее 1,8 ммоль/л) два месяца назад увеличил дозу роксеры с 10 до 15. После этого дважды делал анализы. Показания по ЛПНП месяц назад 1,71 ммоль/л., а вчера ЛПНП 2,26 ммоль/л.!!!! (при общем холестерине 4,39 - это тоже максимум за всё время после инфаркта) Питание и образ жизни нисколько не менялись. Чем обяснить увеличение уровня холестерина??? Ведь дозу статинов увеличил!!! И вообще в разных источниках для перенёсших инфаркт целевые значения по ЛПНП разнятся. Как Вы считаете , какого уровня ЛПНП придерживаться ( ведь дозу статина можно до бесконечности увеличивать, но нужно ли)?? |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
После перенесенного инфаркта миокарда не надо следить за уровнями холестеринов. Следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Время создания: 30 Августа 2017 14:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|