Ушиб головного тяжелой степени

Здравствуйте,

01.05.08 мой брат попал в ДТП, в тяжелом состоянии был госпитализирован в больницу с ЧМТ, неврологически : уровень сознания-сопор-кома 1, фотореакция сохранена, корнеальные живые, на болевые раздражения не реагировал, нецеленаправлен, СЖР равномерные, с-том Бабинского с 2-х сторон, положительная оболочечная симптоматика на КТ г/мозга от 02.05.08 двусторонние с/д гематомы слева до 5 мм. справа до 7мм., контузионные очаги головного мозга.

Ф. И. О. Дзампаев А. К.
Возраст 22
Дата исследования: 05.05.2008/1288


ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ.

На серии МР томограмм, произведенных в режимах т1,т2, FLAIR в сагиттальной, аксиальной, фронтальной проекциях получено изображение суб- и супратенториальных структур головного мозга.
В лобно- теменно- височных областях с обеих сторон визуализируются подострые субдуральные гематомы, максимальной толщиной справа- до 10мм, слева- до 6мм на фронтальных срезах.
Множественные фокусы патологически измененного МР сигнала, гиперинтенсивные на режимах т2 и FLAIR, слабо гипоинтенсивные на т1 ВИ выявляются в области базальных ганглиев, поясной извилины, в правой лобной доле, медиальных отделах височных и затылочных долей, парасагиттальных отделах теменных долей с обеих сторон, в проекции ствола и ножек мозга.
Срединные структуры смещены слева направо на 4мм.
Левый боковой желудочек компремирован, правый умеренно компенсаторно расширен.
Субарахноидальные ликворные пространства конвекситальной поверхности больших полушарий головного мозга, межножковая цистерна сужены.
Область краниовертебрального перехода без особенностей.

Заключение: Двусторонние подострые субдуральные гематомы лобно-теменно-височных областей больших полушарий головного мозга, височных и затылочных, теменных долей, в проекции базальных ганглиев, поясной извилины, ствола и ножек мозга. Диффузный отек-набухание головного мозга.

Была произведена операция: двусторонняя декомпрессивная трепанация черепа в лобно-теменно-височных областях, удаление гематом. В п/операционном периоде состояние оставалось тяжелым, долгое время находился на ИВЛ, течение заболевания осложнилось левосторонней н/долевой пневмонией, диффузным двусторонним катарально-гнойным эндобронхитом, проводилось соответствуящая терапия, санационные ФБС, развитием мышечных контрактур в стопах. На ЭЭГ от 25.06.08 выраженные диффузные изменения, вовлечение в патологический процесс задних отделов, больше левого полущария, возбуждение диэнцефально-мезенцефальныхструктур. Течение заболевания так же осложнилось тромбозом глубоких вен правой н/конечности. С учетом клиноко-неврологическихданных, был выписан 11.11.08 на амбулаторное лечение; соматически компенсирован, в неврологическом статусе состояние малого сознания. Рекомендовано : Тромбоасс 50мг-1 раз в сутки, Детралекс по 1 таб.-2 раза в сутки. На сегодняшний день 19.01.09 легкие нормальзовались, реагирует на звуки если попросить может сжимать разжимать руку, закрыть глаза, мышечный тонус сохранился , двигать может только правой рукой , левой еле заметно стал и то пальцем, неделю назад сняли зонд, пытается произносить какие-то несвязные звуки, на болевые воздействия реагирует хватает за руку , оттдергивает ее. В данныей момент принимает Церепро и Семакс , наложена трахеастом трубка двойная Портесовская.
Просто не знаем как быть неужели это вся панацея и этих назначений достаточно, ведь уже почти 9 месяцев прошло, а изменения есть но очень небольшие, как быть , что предпринять посоветуйте !?